Circulation:静脉或骨内给药对院外心脏骤停患者预后的影响

2020-02-01 QQY MedSci原创

抗心律失常药物还没有被证明能显著提高由休克难治性心室颤动/无脉性室性心动过速引起的院外心脏骤停的总生存率。而且给药途径如何影响这一点也尚不清楚。在一项随机化、安慰剂为对照的临床试验的判断分析中,研究人员对比了在ALPS试验中由急救医疗人员随机分配抗心律失常药物vs安慰剂的休克难治性室颤/无脉性室速患者的生存期和出院期的差异,并根据静脉和骨内给药分层。共3019位被随机分配的患者,2358例经静脉通

抗心律失常药物还没有被证明能显著提高由休克难治性心室颤动/无脉性室性心动过速引起的院外心脏骤停的总生存率。而且给药途径如何影响这一点也尚不清楚。

在一项随机化、安慰剂为对照的临床试验的判断分析中,研究人员对比了在ALPS试验中由急救医疗人员随机分配抗心律失常药物vs安慰剂的休克难治性室颤/无脉性室速患者的生存期和出院期的差异,并根据静脉和骨内给药分层。

共3019位被随机分配的患者,2358例经静脉通路予以ALPS,661例经骨内途径给药。骨内和静脉给药组在性别、紧急医疗服务到达时间和一些心肺复苏特征上有所不同,但在其他方面相似,包括给药时间。总出院存活率为23%。与安慰剂相比,接受静脉予以胺碘酮或利多卡因的患者的出院存活率明显更高(校正风险比分别是1.26[95% CI, 1.5–9.5]和1.21 [95% CI, 1.02–1.45]),但接受骨内予以胺碘酮或利多卡因的患者的出院存活率无明显差异。静脉给药而非骨内给药还可显著提高住院存活率,有利于改善出院时的神经功能。静脉和骨内安慰剂组之间没有明显差异,提示通路本身并不能区分预后不良的患者。

研究人员发现院外心脏骤停时,与安慰剂相比,胺碘酮或利多卡因的给药途径对疗效无明显影响。但与安慰剂相比,静脉注射两种药物的作用均明显大于骨内途径,且仅静脉注射途径有效。本研究发现提示了复苏过程中给药途径的潜在重要性,但该研究在统计评估相互作用方面稍有欠缺,需进一步进行研究。

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