Am J Med：磺脲类治疗2型糖尿病 提防低血糖的“攻击”
2018-05-09 吴星 环球医学
既往研究表明，磺脲类药物和低血糖存在相关性，但真实世界中与其初始治疗相关的严重低血糖风险的程度未知。2018年3月，发表在《Am J Med》的一项研究表明，磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗，与严重低血糖风险增加4.5倍相关。
既往研究表明，磺脲类药物和低血糖存在相关性，但真实世界中与其初始治疗相关的严重低血糖风险的程度未知。2018年3月，发表在《Am J Med》的一项研究表明，磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗，与严重低血糖风险增加4.5倍相关。
方法：使用英国临床实践研究数据链和链接到国家统计局的医院统计，研究人员鉴别出1个1998年4月1日~2012年12月31日并随访至2013年12月21日的初始磺脲类药物或二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者队列。通过高维倾向得分，磺脲类药物使用者与二甲双胍使用者进行了一对一的配对。使用比较磺脲类药物和二甲双胍单药治疗的Cox成比例风险模型评估了严重低血糖（定义为需要住院）的风险比（HR）及95%可信区间（CI）。
结果：研究队列由14012名磺脲类药物初始使用者及配对的14012名二甲双胍初始使用者组成。平均治疗随访时间为1.41（标准差，1.84）年。与二甲双胍作为2型糖尿病患者初始单药治疗相比，磺脲类药物的使用与严重低血糖发生率的升高相关（发生率，2.4/1000人年；95% CI，1.90~2.90；HR，4.53；95% CI，2.76~7.45）。
结论：磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗，与严重低血糖风险增加4.5倍相关。鉴于该结局的不利影响，当二甲双胍不耐受或禁忌的时候，医生应该考虑替代降糖药。
原始出处：
Yu O， Azoulay L， Yin H， et al. Sulfonylureas as Initial Treatment for Type 2 Diabetes and the Risk of Severe Hypoglycemia. Am J Med. 2018 Mar；131(3)：317.e11-317.e22. doi： 10.1016/j.amjmed.2017.09.044.
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学习了，谢谢作者分享!
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