TCT2017：DAPT STEMI研究：置入DES的STEMI患者，6个月DAPT不劣于12个月DAPT
2017-11-04 佚名 国际循环
目前，国际指南推荐采用置入药物洗脱支架（DES）治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应进行为期12个月的双联抗血小板治疗（DAPT）。
目前，国际指南推荐采用置入药物洗脱支架（DES）治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应进行为期12个月的双联抗血小板治疗（DAPT）。关于DAPT，虽然持续时间更长有助于降低缺血事件风险，但增加主要出血事件风险，而出血事件有时可能是致命性的。与第一代DES相比，第二代DES的支架血栓形成风险更低，因此，有待于确定是否需要指南推荐的长期DAPT。丹佛当地时间2017年11月1日，第29届TCT学术年会上发布的DAPT STEMI研究最新结果显示，对于接受第二代药物洗脱支架（DES）的STEMI患者，为期6个月的DAPT不劣于为期12个月的DAPT。
DAPT STEMI研究是一项前瞻性随机临床试验，旨在对为期6个月及12个月的DAPT进行对比分析。研究共计入选1100例采用第二代DES行直接PCI后6个月无事件发生的STEMI患者，将其随机分为单药抗血小板治疗（SAPT）组（n=443）和DAPT组（n=437）。两组患者的基线及手术特征相似。研究的主要终点是随机化后18个月（即直接PCI后两年）随访期全因死亡率、心肌梗死、血运重建、卒中及TIMI大出血的复合终点。结果发现，SAPT组与DAPT组主要终点发生率分别为4.8%和6.6%，与DAPT相比，SAPT组主要终点风险具有非劣效性（HR=0.73，95%CI：0.41~1.27，P=0.26，非劣效性P值=0.004）；主要终点的各组分的发生风险亦无显着差异[死亡率：0.7% vs. 1.4%，HR=0.51，95%CI：0.13~2.02，P=0.33；心肌梗死：1.8% vs. 1.8%，HR=1.02，95%CI：0.38~2.71，P=0.97；血运重建：3.0% vs. 3.9%，HR=0.87，95%CI：0.42~1.83，P=0.72；卒中：0.7% vs. 0.7%，HR=1.02，95%CI：0.21~5.03，P=0.99；TIMI大出血：0.2% vs. 0.5%，HR=0.51，95%CI：0.05~5.57，P=0.58]。
上述结果表明，与稳定型心绞痛患者一样，STEMI患者可能不会从延长DAPT治疗超过6个月中获益。
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