J Hepatol：直接抗病毒药物治疗导致HCV清除后，可改善患者颈动脉粥样硬化
2018-03-08 MedSci MedSci原创
DAA治疗导致HCV清除，改善了严重纤维化患者的颈动脉粥样硬化，而未增加代谢危险因素。从长期来看，动脉粥样硬化负担的改善对主要心血管疾病的减少的影响是值得研究的。 原始出处
研究背景：最近的研究表明，HCV感染和心血管损伤（包括颈动脉粥样硬化）相关，HCV的清除可能影响心血管预后。本研究旨在评估采用直接抗病毒治疗清除HCV，是否会改善存在进展性肝纤维化/肝硬化的HCV感染患者的颈动脉粥样硬化的预后。
研究方法：用病毒学、人体测量和代谢测量等方法评估182例患有晚期纤维化或代偿性肝硬化的HCV患者。根据AISF/EASL指南，所有患者都接受了基于DAA的抗病毒治疗。在基线和治疗结束后的9-12个月评估动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉增厚(IMT≥1 mm)和颈动脉斑块（在颈总动脉的水平上定义为≥1.5 mm的斑点增厚）。
研究结果：56%的患者为男性，平均年龄为63.1±10.4岁，65.9%的患者为代偿性肝硬化。20%的患者为糖尿病患者，14.3%的患者为肥胖患者，41.8%的患者存在高血压，35.2%的患者抽烟。平均IMT为0.94±0.29 mm，42.9%的患者IMT≥1mm，42.9%的患者存在颈动脉斑块。所有的患者在治疗后，获得12周的可持续病毒学应答。从基线到随访，IMT显著下降(0.94+/-0.29 mm vs. 0.81+/-0.27， p<0.001)。从基线到随访，颈动脉增厚的比率显著下降(42.8% vs. 17%， p<0.001)，然而，颈动脉斑块未有改变(42.8% vs. 47.8%， p=0.34)。这些结果在因心血管危险因素和肝脏疾病严重程度分层的亚组患者中，得到了证实。
研究结论：DAA治疗导致HCV清除，改善了严重纤维化患者的颈动脉粥样硬化，而未增加代谢危险因素。从长期来看，动脉粥样硬化负担的改善对主要心血管疾病的减少的影响是值得研究的。
原始出处
Petta S， Adinolfi LE， Fracanzani AL， et al. Hepatitis C Virus Eradication by Direct Antiviral Agents Improves Carotid Atherosclerosis in patients with Severe Liver Fibrosis. J Hepatol， 2018 Mar 2. doi： 10.1016/j.jhep.2018.02.015.
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