JAMA Pediatr：维生素C补充在孕期吸烟妇女子代肺功能与哮喘发作中的作用

孕期吸烟是导致新生儿肺功能下降和儿童早期哮喘的已知风险因素。尽管过去的研究已经证明了孕期吸烟对儿童肺功能的不利影响，但如何减轻这一影响仍然是公共卫生领域的一个挑战。在此背景下，McEvoy等人通过VCSIP（维生素C减少孕期吸烟对婴儿肺功能影响）试验的一系列研究中，探讨了孕期补充维生素C对吸烟妇女子代肺功能的影响。这些研究表明，补充维生素C可以显著增加这些婴儿在3个月和12个月龄时的强制呼气流速（FEFs）。

随后的纵向随访研究进一步证实了这一效果在60个月龄时仍然持续存在，并且能显著降低哮喘的发生率。本研究的目的是在VCSIP试验的框架下，对这些孕期吸烟妇女的子代进行新的纵向分析，评估FEF25%-75%在3、12和60个月龄时的变化，以及探索这一变化与4至6岁时哮喘发作的关联。

本研究为前瞻性队列研究，为VCSIP试验的二次分析。选取在俄勒冈健康与科学大学、PeaceHealth Southwest华盛顿医疗中心和印第安纳大学进行随机双盲安慰剂对照试验的孕期吸烟妇女子代作为研究对象。采集了出生时脐带血，以及3、12和60个月龄时的肺功能（FEFs）测量值，通过季度标准化呼吸系统问卷收集哮喘发作数据。使用一般线性混合模型，重复测量的协方差分析来评估FEF25%-75%的纵向治疗差异，并通过基于模型的中介分析确定FEF25%-75%与维生素C治疗和哮喘之间的关联。

结果显示，在243名出生的子代中，有233名（116名女性，117名男性）在至少一个时间点进行了FEF测量。纵向FEF25%-75%分析显示，接受维生素C组的子代在所有时间点的FEF25%-75%值显著高于对照组，且随年龄增长FEF25%-75%的增幅更大。此外，维生素C组的子代哮喘发作显著较低（维生素C组28.3%对比安慰剂组47.2%，比值比为0.41）。中介分析表明，维生素C对哮喘的影响主要通过其对FEF25%-75%增加的影响来中介（总比例54.2%，P = .03）。这一结果表明，孕期补充维生素C在提高子代早期肺功能方面发挥了重要作用，并通过这种机制减少了儿童早期哮喘的发生。

通过对VCSIP试验中孕期吸烟妇女子代的新纵向分析，本研究发现孕期补充维生素C能显著提高子代的FEF25%-75%，并与减少哮喘发作相关联。这些发现不仅在统计上具有显著性，而且在临床上具有重要意义，为孕期吸烟妇女的子代提供了一种潜在的预防哮喘的策略。此外，中介分析结果表明，维生素C对哮喘风险的降低作用主要是通过改善肺功能来实现的。因此，维生素C的补充不仅有助于改善因孕期吸烟引起的儿童早期肺功能下降，也为减少随后发生哮喘提供了一条可行的路径。尽管这些发现令人鼓舞，但仍需要进一步的研究来探索维生素C补充对不同人群的影响，以及其在预防孕期吸烟相关的其他不良健康结果中的潜在作用。

原始出处：

Vitamin C Supplementation Among Pregnant Smokers and Airway Function Trajectory in Offspring: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2024 Apr 8:e240430. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.0430. Epub ahead of print. PMID: 38587836; PMCID: PMC11002762.