JAMA:武汉数据显示癌症患者感染COVID-19风险更高

2020-03-30 ioncologyGI ioncologyGI

近日,发表于JAMA Oncology的一项回顾性分析显示,癌症患者感染COVID-19的风险更高,其中不足50%正积极接受癌症治疗。而近期,美国外科医师学会(ACS)也发布了COVID-19疫情期间

自2019年12月COVID-19在湖北武汉爆发,现已进入全球大流行。疫情早期研究显示,医院获得性传播占住院患者的41.3%。癌症患者为一类特殊人群,需经常入院治疗或监测,同时具有化疗、放疗和其他癌症治疗带来的免疫抑制性。因此,COVID-19大流行期间,癌症患者感染COVID-19风险可能加大。近日,发表于JAMA Oncology的一项回顾性分析显示,癌症患者感染COVID-19的风险更高,其中不足50%正积极接受癌症治疗。而近期,美国外科医师学会(ACS)也发布了COVID-19疫情期间推迟癌症手术的指导方针(←点击浏览)。这提示,COVID-19疫情期间肿瘤医生更应关注癌症患者的管理并随时调整策略。


此项回顾性研究纳入了12月30日至2月17日在放射肿瘤科收治的1524例癌症患者。其中,12例感染COVID-19,感染率约为0.79%(95%CI:0.3~1.2),高于同期武汉COVID-19累计发病率的2倍(OR=2.31;95%CI:1.89~3.02)。具体地,12例感染COVID-19的癌症患者中:非小细胞肺癌7例,直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌和尿路上皮癌各1例。共计5例正积极接受抗癌治疗,包括3例接受化疗联合或不联合免疫治疗、2例接受放射治疗。感染COVID-19的癌症患者中位年龄为66(48~78)岁,其中8例年龄>60岁。截至3月10日,12例COVID-19的癌症患者中3例死亡,6例治愈出院。

进一步分析COVID-19感染与年龄、非小细胞肺癌之间的联系。1524例接受筛查的癌症患者中非小细胞肺癌228例;≤60岁占48.7%,>60岁占51.3%。非小细胞肺癌亚组中,60岁以上患者COVID-19发病率为4.3%,60岁以下患者中COVID-19发病率为1.8%。

研究者建议采取积极措施,降低癌症患者在未来病毒流行期间住院的频率。对于需要治疗的患者,必须制定适当的隔离方案,以降低COVID-19发生风险。尽管如此,一项纳入1099例COVID-19患者的研究并未表明年龄与感染易感性有关。因此,需要纳入更多的癌症患者以明确其中潜在的联系。

专家评论

Fox Chase癌症中心Alexander Kutikov教授评论道:“在此之前,该研究团队发表了一篇报告,纳入全国各地的COVID-19患者,表明活动期癌症患者或有癌症病史的患者感染COVID-19后进展为重症或死亡的风险更高(HR=3.56)。然而,这些结果显然是非常初步的。癌症患者大多为老年人,也可能伴有可增加COVID-19风险的合并症。”

“但,当前肿瘤治疗必须适应COVID-19大流行的新局面。尤其是在大流行的早期阶段,肿瘤学家必须仔细权衡癌症治疗延迟与COVID-19发病的风险。同时,必须考虑到隔离等措施对他们的影响,并考虑在极具挑战性的时期如何合理地分配医疗资源。正如此项研究作者所建议的一样,必须非常仔细地调整抗肿瘤治疗强度,特别是不构成直接风险的惰性癌症,或对已接受治疗处于监测期的癌症患者。”

原始出处:
Liang W, et al. SARS-CoV-2 Transmission in Patients With Cancer at a Tertiary Care Hospital in Wuhan, China.JAMA Oncol. 2020;doi:10.1001/jamaoncol.2020.0980.

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  1. 2020-03-30 12338ab2m12暂无昵称

    真的是蹭了一波热度

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