Biomed Res Int：针刺治疗帕金森病伴睡眠障碍及剂量反应

背景：帕金森病睡眠障碍(PDSD)有多种形式，如幻觉、快速眼动睡眠行为障碍(RBD)、不安腿综合征(RLS)、睡眠呼吸暂停综合征或夜尿症。睡眠障碍与PD运动障碍呈正相关。睡眠障碍的主要治疗方法是口服药物，应用广泛，但在PD患者中可能会出现夜尿症、抑郁、幻觉、依赖等不良反应，甚至因睡眠药物的使用和毒性加重睡眠障碍。因此，非药物治疗越来越受到重视，并被推荐为药物治疗前的一线治疗。针灸作为帕金森病的一种常见的辅助和替代疗法，在25.7%-76%的帕金森病患者中使用。

目的：对比研究针刺治疗PDSD患者的疗效，并与假针灸治疗进行比较，观察针刺是否具有安慰剂效应，针刺是否能在改善PDSD患者睡眠质量的同时间接改善运动症状，针灸是否有剂量反应关系。

方法：该试验招募了57名在治疗期间患有PDSD的患者，年龄在40-70岁之间。实验分为2组，即针灸治疗(n=30)和假针治疗(贴皮平针，n=27)。取穴神庭(GV24)、百会(GV20)、照海(KI6)、关元(GB20)，每日1次(入院后第5、6、28、29天除外)，每次30分钟，观察30天。假针组的针灸针、治疗方法、穴位、次数同针刺组，平头针刺不经皮。采用帕金森综合评分量表UPDRS-Ⅲ评估PD的运动症状，帕金森病睡眠量表第二版PDSS-2评估睡眠质量，埃普沃斯嗜睡评分ESS评估“白天嗜睡”，睡眠参数【睡眠潜伏期、唤醒时间、总睡眠时间(TST)、睡眠效率】使用ActiGraph软件进行测量。在入组第一天和第30天进行量表评估。

结果：除UPDRS-Ⅲ外，所有预后指标在第30天与第1天相比均有显著差异(P < 0.01)。与假针刺相比，针刺治疗在睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率方面均有较好的表现(P < 0.01)。ActiGraph显示，假手术和针灸治疗第6天的睡眠效率显著低于第5天(P<0.05和P<0.01)，针灸治疗第7天的睡眠效率显著低于第6天(P<0.01)。针刺治疗组第5、6、7天的睡眠效率显著高于假针组(P<0.01)。在第26、27、28天，针灸治疗显著高于假针灸治疗(P<0.01)。UPDRS-Ⅲ与PDSS-2(r = 0.5090, P<0.05)、睡眠潜伏期(r=0.7201, P<0.01)、TST (r=−0.6136,P<0.01)、睡眠效率(r=−0:6707,P<0.01)的差异具有密切的相关性。

结论：针刺可改善PDSD患者的睡眠状况，有效缓解睡眠质量，ActiGraph也可显示，且呈剂量-反应关系。未来的研究应探索更大样本量的针灸治疗，且需要对针灸治疗所呈现的剂量-反应关系进行随访。虽然目前的研究还很有限，但针灸在PDSD中的作用不容小觑，具有良好的安全性和性价比。

文献来源：

Li L, Jin X, Cong W, et al. Acupuncture in the Treatment of Parkinson's Disease with Sleep Disorders and Dose Response. Biomed Res Int. 2022;2022:7403627. Published 2022 Feb 23. doi:10.1155/2022/7403627