Crit Care：心脏手术后真菌性纵隔炎患者的临床特征和结局
2023-01-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
真菌性纵隔炎是心脏手术后非常罕见的并发症，患者的死亡率很高。对于那些有短期或长期有创心脏支持装置植入的患者，或心脏移植后的患者，应怀疑是否伴有这种疾病。
心脏手术后纵隔炎的发生仍然是一种罕见的严重并发症，胸骨切开术后纵隔炎的总体发病率在0.25 ~ 5%之间，这取决于手术和患者病情。术后纵隔炎是心脏手术后最严重的并发症之一，其与不良的患者结局相关。尽管细菌性纵隔炎已被大量描述，但对其真菌感染的病因知之甚少。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员报告了心脏手术后真菌性纵隔炎的发生率、特点和结局。
研究人员对法国和比利时10个重症监护病房(ICU)心脏手术后确诊的真菌性纵隔炎病例(2009-2019年)进行多中心回顾性研究。
在73688例心脏手术中，40例患者发生了真菌性纵隔炎。5例患者在术前使用了左心室辅助装置，5例患者在术前使用静脉-动脉体外膜氧合。12例患者既往接受过心脏移植。从首次手术到发生纵隔炎的间隔时间为38[17-61]天。只有一半的患者出现局部感染的迹象。诊断时感染性休克发生较少(12.5%)。研究人员鉴定出了43株真菌，其中念珠菌属34株，毛孢菌属5株，曲霉菌属4株。心脏手术后真菌性纵隔炎患者住院死亡率为58%。幸存者更年轻(59岁[43-65] vs. 65岁[61-73];P=0.013)，体重指数较低(24[20-26] vs. 30 [24-32]kg/m2;p=0.028)和ICU入院时简化急性生理评分II较低 (37[28-40] vs. 54[34-61];p=0.012)。
由此可见，真菌性纵隔炎是心脏手术后非常罕见的并发症，患者的死亡率很高。对于那些有短期或长期有创心脏支持装置植入的患者，或心脏移植后的患者，应怀疑是否伴有这种疾病。
原始出处：
Geoffroy Hariri.et al.Post-cardiac surgery fungal mediastinitis: clinical features, pathogens and outcome.Critical Care.2023.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04277-6
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