Osteoporos Int： 二甲双胍vs胰岛素 谁增加2型糖尿病患者骨折风险？
2018-10-12 吴星 环球医学
2018年9月，西班牙和英国学者在《Osteoporos Int》发表了一项巢式病例对照研究，旨在调查抗糖尿病治疗（单药或联合）与2型糖尿病患者骨折风险之间的相关性。研究者发现，与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素治疗者骨折风险升高。
2018年9月，西班牙和英国学者在《Osteoporos Int》发表了一项巢式病例对照研究，旨在调查抗糖尿病治疗（单药或联合）与2型糖尿病患者骨折风险之间的相关性。研究者发现，与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素治疗者骨折风险升高。
方法：一项病例对照研究嵌套在注册到2006~2012初级保健研究发展信息系统（一个西班牙加泰罗尼亚纳入了＞550万名患者记录的数据库）中的2型糖尿病患者队列。每个病例（主要骨质疏松性骨折）都与5个相同性别的对照根据2型糖尿病确诊日历年和出生年份（±10年）进行风险配对。研究暴露包括既往使用抗糖尿病药物（单药或联合），其定义为在指数日期前6个月内处方，其中最常用的二甲双胍单药治疗作为参考组（活性比较组）。
结果：分析了12277名2型糖尿病患者的数据（病例2049人，对照10228人）。与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素使用与骨折风险增加相关（调整OR，1.63；95% CI，1.30~2.04），二甲双胍与磺脲类药物联用也是如此（调整OR，1.29；95% CI，1.07~1.56）。敏感性分析表明，胰岛素治疗而非二甲双胍+磺脲类药物，可能具有因果关系。其他抗糖尿病药物未发现显著相关性。
结论：与二甲双胍单药治疗相比，胰岛素单药治疗与2型糖尿病患者骨折风险增加相关。当开始降糖药物作为2型糖尿病治疗的一部分时，应该考虑骨折风险。
原始出处：
Losada E, Soldevila B, Ali MS, et.al. Real-world antidiabetic drug use and fracture risk in 12,277 patients with type 2 diabetes mellitus: a nested case-control study. Osteoporos Int. 2018 Sep;29(9):2079-2086. doi: 10.1007/s00198-018-4581-y. Epub 2018 Jun 2.
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