Ann Surg：肝肾联合移植方式哪种更好？
2017-04-14 MedSci MedSci原创
与肝移植相关的低血压发生和升压药物的使用所引起的肾移植延迟（DGF）可能在肾移植联合肝移植（CLKT）中导致更差的结果。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在比较CLKT中同时延迟植入和延迟植入的结果之间的差异。此项研究选取了2002年至2015年期间，在印第安纳大学进行的130次CLKT，并在观察性队列研究中进行了研究。所有的肾脏在移植前均经历了连续低温脉冲机灌注：69例同时进行肾移植
与肝移植相关的低血压发生和升压药物的使用所引起的肾移植延迟（DGF）可能在肾移植联合肝移植（CLKT）中导致更差的结果。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在比较CLKT中同时延迟植入和延迟植入的结果之间的差异。
此项研究选取了2002年至2015年期间，在印第安纳大学进行的130次CLKT，并在观察性队列研究中进行了研究。所有的肾脏在移植前均经历了连续低温脉冲机灌注：69例同时进行肾移植（KT）（LT进行时，1组），61例进行延迟KT（作为第2次手术后续进行，2组）。所有患者在LT期间均接受静脉血液透析。进行1：1病例匹配的倾向得分匹配分析。
此项研究结果显示：第1组和第2组的肾冷缺血平均时间分别为10±3和50±15小时（P <0.0001）。1组中DGF的发生率为7.3％，但2组中未见DGF发生（P = 0.0600）。
如果肾脏植入延迟> 48小时，第2组肾功能明显好转（P <0.01）。第2组患者移植后1年（91％）和5年（87％）的生存率较高（P = 0.0019）。
在多变量分析中，DGF [风险比（HR）），165.7； 95％可信区间（CI），9.4-2926]，扩展标准供体肾（HR，15.9；95％CI 1.8-145.2）和受体丙型肝炎（HR，5.5; 95％CI 1.7-17.8）均为影响患者生存的独立风险因素。
此项研究表明：延迟KT在CLKT（特别是如果延迟> 48小时）中与肾功能改善相关，进行KT后无DGF发生，并改善患者和移植物的存活。
原始出处：
Ekser B, Mangus RS, et al. A Novel Approach in Combined Liver and Kidney Transplantation With Long-term Outcomes. Ann Surg. 2017 May;265(5):1000-1008. doi: 10.1097/SLA.0000000000001752.
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