Ital J Pediatr：母亲患有妊娠期糖尿病与后代哮喘发病率的关系

背景：哮喘是一种慢性过敏性疾病，通常出现在儿童时期。哮喘患儿会出现一系列呼吸系统相关症状，如喘息、咳嗽、呼吸短促、胸闷以及可逆的气流受限。越来越多的证据表明，儿童哮喘以及过敏性疾病的患病率在发达国家急剧上升，这可能与环境暴露和生活方式变化有关。虽然、药物干预可以控制患儿的哮喘发作，但呼吸道感染等因素仍可能诱发哮喘急性发作。事实上，哮喘急性发作已成为急诊儿科就诊或住院的最常见原因之一。因此，确定哮喘发病的危险因素极其重要。

有研究认为，母体的多种因素可能与后代哮喘发病有关，如孕期吸烟、孕前肥胖、妊娠期体重增加、妊娠期高血压等。此外，也有研究表明，母亲患糖尿病可能是后代发生过敏性疾病的危险因素。然而，母亲患妊娠期糖尿病(GDM)与后代哮喘风险之间的关联尚不清楚。在本研究中，我们进行了系统回顾和荟萃分析，以调查母亲GDM是否是后代哮喘的危险因素。

方法：检索Medline、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science等电子数据库，获取相关的观察性研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表进行研究质量评价。亚组分析评估研究特征对结果的潜在影响。

结果：共纳入7个中高质量队列研究的10个数据集，共有523,047对母子，进行Meta分析。总体而言，母亲患有GDM其后代哮喘的风险较高(风险比[RR]：1.22，95%可信区间[CI]：1.07至1.39，p=0.003；I2=30%)。亚组分析显示，研究设计、GDM的验证方法或哮喘的诊断方法对二者相关性没有显著影响(p对于亚组分析均>0.05)。在妊娠早期调整母亲体重指数后母亲患有GDM与后代哮喘的相关性更为显著(RR：1.5 vs 1.06，p<0.001)，但在调整妊娠期高血压后相关性显著减弱(RR：1.08 vs 1.5，p=0.001)。

表1 通过纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评估的细节

图1 母亲GDM与后代哮喘相关性meta分析的森林图

图2母亲GDM与后代哮喘相关性亚组分析的森林图

图3 母亲GDM与后代哮喘相关性meta分析的偏倚漏斗图

结论：母亲GDM可能与后代哮喘发病率增加有关。需要进一步的研究来验证这些发现并阐明潜在的机制。此外，还需要有研究来确定优化母亲GDM的血糖控制是否可以降低其后代哮喘的发病率。

原始出处：

Huang X,  Huang Z,  Zhang J,  Jiang Y,Maternal gestational diabetes mellitus and the childhood asthma in offspring: a meta-analysis.Ital J Pediatr 2023 Oct 15;49(1)