Lancet Oncol：吉非替尼联合铂类化疗用于一线采用吉非替尼治疗的EGFR突变NSCLC进展后治疗并不优于单纯化疗（IMPRESS研究）
2015-09-27 MedSci译 MedSci原创
EGFR突变的患者，一线采用TKI标准治疗，如吉非替尼，厄洛替尼等，是一种标准治疗方案。但是一线治疗后患者病情出现进展，此时，换用化疗方案，还是化疗方案基础上，仍然添加吉非替尼，仍然存在争议。此前一些研究认为，EGFR突变的NSCLC治疗，采用TKI治疗进展后，仍然可以使用TKI治疗，可能依然有一定疗效。最新一项发表在Lancet Oncology上的IMPRESS研究表明吉非替尼联合铂类化疗用于
EGFR突变的患者，一线采用TKI标准治疗，如吉非替尼，厄洛替尼等，是一种标准治疗方案。但是一线治疗后患者病情出现进展，此时，换用化疗方案，还是化疗方案基础上，仍然添加吉非替尼，仍然存在争议。此前一些研究认为，EGFR突变的NSCLC治疗，采用TKI治疗进展后，仍然可以使用TKI治疗，可能依然有一定疗效。
最新一项发表在Lancet Oncology上的IMPRESS研究表明吉非替尼联合铂类化疗用于一线采用吉非替尼治疗的EGFR突变NSCLC进展后治疗并不优于单纯化疗。
这项研究纳入18岁以上，EGFR突变的，此前无化疗史的IIIB-IV期NSCLC患者，一线治疗采用吉非替尼治疗出现进展。随机分为两组，一组采用吉非替尼250mg，另一组采用安慰剂对照。同时，所有患者采用顺铂75mg/m2和培美曲塞500mg/m2进行治疗。最多经历6个化疗周期。
研究共纳入265位患者，133位接受吉非替尼治疗，132位进行安慰剂组。在吉非替尼组中98例（74%）出现疾病进展，而安慰剂组为107例（81%）出现进展（HR：0.86， 95%CI：0.65-1.13，p=0.27)。两组中位PFS均为5.4个月。不良事件方面，3-4级不良事件，在吉非替尼组为8%，在安慰剂组为4%。总体严重不良事件在吉非替尼组为28%，安慰剂组为21%。
最终结果表明，吉非替尼联合铂类化疗用于一线采用吉非替尼治疗的EGFR突变NSCLC进展后治疗并不优于单纯化疗。这类患者单纯的化疗，仍然是标准治疗方案
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联合化疗是今后的方向
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33
这个研究打破了，吉非替尼，对于，耐药的患者需要继续药的神话。那么厄洛替尼会不会有所改观呢？还需要新的临床研究证实
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