BMJ：长期暴露于细颗粒物与心血管疾病住院风险之间的暴露-效应关系

空气动力学直径≤2.5µm (PM2.5)的颗粒物是环境空气污染的主要组成部分。这些颗粒小到足以被吸入肺部深处，它们可以进入血液，导致一系列健康问题，如全身炎症、血管收缩、心电变化和血栓形成，所有这些都可能导致心血管疾病(CVD)的发生发展。大规模流行病学研究在内的大量研究结果表明暴露于PM2.5可引发不良心血管疾病，并增加心血管相关住院和死亡的风险。研究发现，长期暴露在PM2.5中，持续一年或更长时间，对心血管健康造成的风险要比短短几天的短期暴露大得多。

近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估慢性PM2.5暴露与首次住院主要心血管疾病(CVD)亚型风险之间的暴露-效应关系。

这项基于人群的队列研究参与者为59761494名2000-2016年间年龄≥65岁的医疗保险按服务收费受益人。校准后的PM2.5预测与每个参与者的住宅邮政编码相关联，作为替代暴露指标。研究人员关注了受试者随访期间首次住院的缺血性心脏病、脑血管疾病、心力衰竭、心肌病、心律失常、瓣膜性心脏病、胸腹主动脉瘤或这些CVD亚型的组合。针对暴露指标误差产生的混杂偏差和偏差，建立了一个因果框架，用于估计暴露-效应。

3年平均PM2.5暴露与缺血性心脏病、脑血管疾病、心力衰竭、心肌病、心律失常、胸腹主动脉瘤的首次入院相对风险增加相关。对于复合CVD，暴露-效应曲线显示与PM2.5相关的风险单调增加:与≤5μg/m³的暴露量相比，暴露在9至10μg/m³之间的相对风险为1.29(95%置信区间为1.28-1.30)，其中包括研究期间美国全国平均水平9.7μg/m³。在绝对规模上，复合心血管疾病住院的风险从暴露≤5µg/m³时的2.59%增加到暴露在9~10µg/m³时的3.35%。在接触PM2.5后，这种影响至少会持续三年。年龄、受教育程度、医疗保健可及性和邻里贫困水平似乎改变了PM2.5的易感性。

该研究的结果表明，PM2.5对整体心血管健康的慢性影响不存在安全阈值。通过遵守世卫组织空气质量指南，可以获得实质性的好处。

原始出处：

Yaguang Wei,et al.Exposure-response associations between chronic exposure to fine particulate matter and risks of hospital admission for major cardiovascular diseases: population based cohort study.BMJ.2024.https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076939