又一患者输液后死亡，这些药初级医生碰不得
2017-12-22 Ryder 基层医师公社
又一位“医生”用了不该用的药物，导致患者过敏死亡，在此提醒大家，有些药物初级职称基层医生用不得！
又一位“医生”用了不该用的药物，导致患者过敏死亡，在此提醒大家，有些药物初级职称基层医生用不得！
患者输液后过敏死亡
据报道，近日某位在村里行医的于某因涉嫌非法行医致人死亡被警方刑拘。
死者是吉林省松原市前郭县王府站镇万宝山村万宝山屯的一名年仅26岁的男性，于今年9月7日傍晚因右手被玻璃划破去当地医院就诊，伤口缝合后于镇上卫生所打完疫苗。第二天傍晚，在村里行医的于某在患者家中对其行氨曲南输液消炎。
输液几分钟后，患者突然觉得不适并从炕上跳了下来。于某慌乱中拔下吊瓶。此时，倒在地上的患者已经不省人事，在送往县医院的路上死亡。
据当地警方出具的《死亡证明》显示，经法医检验，该患者符合药物过敏导致死亡。
输液事小输对药是关键
诊所、村卫生室输液致人死亡的案例并不少见，我们也都知道无证行医肯定是违法的，但是为什么在这里还要特别向大家提起这件事呢？
有无证的问题在此先不谈了，想和大伙说说更普遍的问题——关于抗菌药物的使用。就是因为像这样使用抗菌药物的现象在基层已经见怪不怪了，所以才有必要拿出来敲个警钟。（文末有“内部机密”）
也许你这个时候还在执着地给患者注射氨曲南这类抗菌药物，患者也立马见效了还大呼您医术高明，不过真哪天走霉运挨着了，那这真的该着了！
小编因为此事特意咨询了卫监部门相关负责人，在抗菌药物使用这块，要向各位基层医生朋友郑重地说一句，氨曲南这种药物初级医生不允许使用，除此之外下面要提到的药物也一律不能使用。
抗菌药物不是你想用就能用
按照卫生部门规定，医师使用抗菌药物是有权限之分的，按照医生职称级别来与相应限制级别的抗菌药物处方权对应。
即初级职称以上医师使用非限制抗菌药，中级职称（主治）以上使用限制类抗菌药物，高级职称（主任）以上医师才能开具特殊使用抗菌药物处方，并且特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
大多数村医和诊所医生目前还是初级职称（住院医师级别），是不能越级开具抗菌药物的。
而氨曲南是特殊使用级抗菌药物，初级职称医生当然不能使用。
越级开具抗菌药物处方害人害己
根据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十二条规定，医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；
（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。
同时，第五十四条也明确规定了，未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。
所以，初级医生任性开展抗菌药物输液诊疗活动，甚至还超级别使用抗菌药物的行为，一旦致人死亡，不只是罚钱吊证那么简单。
这些药物要谨慎！卫生监督重点查
笔者从内部人士获悉，一般卫生监督员在执法过程中通常会以下表为参照进行辅助检查，当然各地目录可能有细微差别，但是区别不大。资料来之不易，希望大家能保存好，并告知身边的同行朋友提高警惕。
在这里，我们就可以清楚地看到，氨曲南是位于特殊级抗菌药物之列（也有部分省份和医院在使用规范的前提下，将其归于限制使用级），但无论如何，初级医生都是没有资格开具的。
还要强调的是，注意口服药和注射剂的区别，比如：阿奇霉素（口服）是属于非限制使用级抗菌药物，初级医生能用，而注射用阿奇霉素是限制级抗菌药物，只有中级职称及以上的医生才能使用，这往往容易被忽略！
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非常好.警钟长鸣
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学习一下谢谢
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