Circulation:儿童非高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇与成人动脉粥样硬化性心血管事件的关系

2023-11-29 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

儿童期非HDL-C和LDL-C水平与中年ASCVD事件相关。非HDL-C在预测成人ASCVD事件方面优于LDL-C,特别是在LDL-C正常但非HDL-C升高的个体中。

尽管低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍然是儿童和成人临床实践中的主要胆固醇指标,但非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)已被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的更准确测量指标。研究人员分析了儿童期非HDL-C和LDL-C水平与成人ASCVD事件之间的关系,并确定非HDL-C在预测成人ASCVD事件方面是否比LDL-C具有更好的效用。

近日,心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章,这项前瞻性队列研究纳入了来自i3C联盟(国际儿童心血管队列)的21226名参与者。比例风险回归用于估计与儿童期非HDL-C和LDL-C水平相关的致死性和致死性/非致死性ASCVD事件的风险(年龄和性别特异性Z评分;根据性别、人种、队列、儿童测量的年龄和年份、体重指数和收缩压进行调整。预测效用由C指数决定。

平均随访35年后,21226名参与者(儿童就诊时平均年龄11.9岁)发生了153例致死性ASCVD事件,11296名参与者发生了352例致死性/非致死性ASCVD事件。儿童期非HDL-C和LDL-C水平均与致死性和致死性/非致死性ASCVD事件的高风险相关(危险因素Z评分每单位增加的风险比为1.27 [95%CI为1.14-1.41]至1.35 [95%CI为1.13-1.60])。

非HDL -C比LDL-C具有更好的判别效用(致命和致命/非致命事件的C指数差异分别为0.0054 [95%CI为0.0006-0.0102]和0.0038 [95%CI为0.0008-0.0068])。与非HDL-C和LDL-C正常的一致性组相比,非HDL-C升高和LDL-C正常的一致性组发生ASCVD事件的风险更高(致命事件:风险比为1.90 [95%CI为0.98-3.70];致死性/非致死性事件:风险比1.94 [95%CI为1.23-3.06])。

由此可见,儿童期非HDL-C和LDL-C水平与中年ASCVD事件相关。非HDL-C在预测成人ASCVD事件方面优于LDL-C,特别是在LDL-C正常但非HDL-C升高的个体中。这些结果表明非HDL-C和LDL-C在识别ASCVD事件高风险儿童方面都是有用的,但当非HDL-C不一致地高于相应的LDL-C时,非HDL-C可能提供额外的预后信息。

原始出处:

Feitong Wu,et al.Childhood Non-HDL Cholesterol and LDL Cholesterol and Adult Atherosclerotic Cardiovascular Events.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064296

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