Diabetes Metab Syndr Obes：二甲双胍降低老年髋关节骨性关节炎和2型糖尿病患者全髋关节置换术的风险

髋关节骨关节炎是老年人最常见的关节疾病之一。其发病率从2009年的74万例显著增加到2019年的158万例，带来了巨大的健康和经济负担。它是疼痛和残疾的主要原因，可能发展到不可避免的全髋关节置换术(THA)。据报道，糖尿病与骨关节炎风险增加独立相关。美国一项针对18 - 64岁成人的研究表明，糖尿病患者关节炎的发病率高于无糖尿病患者(52% vs 27%)。二甲双胍是治疗2型糖尿病(T2DM)患者血糖的一线药物。由于二甲双胍还能导致体重减轻，并具有抗炎和保护软骨的作用，因此它有可能减缓骨关节炎的进展。一些研究报道了二甲双胍对膝关节骨性关节炎恶化的潜在屏蔽作用，这些研究表明，经常使用二甲双胍的患者发生全膝关节置换术(TKA)的风险降低19-74%。然而，二甲双胍对髋关节骨关节炎的影响很少报道。目前，仅有Zhu等人报道的一项近期研究的亚组分析发现，定期使用二甲双胍与需要全髋关节置换术(THA)的可能性降低约29%之间存在关联，但这种关联没有统计学意义。本研究旨在确定二甲双胍是否可以降低老年髋关节骨关节炎和2型糖尿病患者THA的风险。

患者和方法:这是一项针对老年(≥65岁)髋关节骨关节炎合并T2DM患者的回顾性研究。将所有患者分为二甲双胍组和非二甲双胍组，进行倾向评分匹配(PSM)以控制潜在的混杂因素。主要终点是研究期间首次THA的发生率。采用多因素Cox回归分析评估二甲双胍与THA风险的相关性。

图1 研究人群选择流程图

表1 二甲双胍使用者和非二甲双胍使用者的基线特征

图2 Kaplan-Meier曲线显示了二甲双胍使用状态下全髋关节置换术(THA)的生存模式。

表2 使用二甲双胍与全髋关节置换术风险的关系

表3 二甲双胍使用时间和剂量与全髋关节置换术风险的关系

结果:最终纳入了716例患者的匹配队列，其中308例使用二甲双胍，308例未使用二甲双胍。在最长10年的随访期间，二甲双胍服用者THA的发生率明显低于非服用者(4.9% vs 25.0%， P<0.01)。多因素Cox回归分析显示，与未使用二甲双胍的患者相比，使用二甲双胍的患者THA风险较低(HR = 0.17, 95% CI: 0.10-0.30;P < 0.01)。此外，进一步分析表明，长期使用二甲双胍的参与者(HR = 0.10, 95% CI: 0.02-0.46;P<0.01)或高剂量二甲双胍(HR = 0.15, 95% CI: 0.04 ~ 0.57;P<0.01) THA发生风险较低。

结论:二甲双胍可降低髋关节骨性关节炎合并T2DM患者THA发生风险，且其作用具有累积性和剂量依赖性。

原始出处：

Li F,Metformin Reduces the Risk of Total Hip Arthroplasty in Elderly Patients with Hip Osteoarthritis and Type 2 Diabetes Mellitus.Diabetes Metab Syndr Obes 2023;16