刁钻的回旋支起始部分叉病变

2024-04-12 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海

患者男性,50岁。主因突发胸痛8小时就诊。

病例资料

患者男性,50岁。

主因突发胸痛8小时就诊。

既往史:2型糖尿病多年,空腹血糖波动8~10mmol/L,餐后2小时血糖波动13~15mmol/L。

长期吸烟及饮酒史。

急诊心电图如下:

图片

急诊冠脉造影

图片

图片

图片

图片

回旋支自起始部完全闭塞。

治疗过程

导丝反复尝试只能进入高位钝缘支,无法进入回旋支远段。

图片

球囊轻轻扩一下,结果如下:

图片

可见起始部及分叉部位血栓,且回旋支远段起始部角度刁钻。

向患方交代病情,给予尿激酶原20mg冠脉内推注,复查造影结果如下:

图片

图片

血栓较前明显缩小(手机录制效果较差,实际缩小了2/3左右),高位钝缘支血流较前明显改善,回旋支远段由于跟右冠脉有竞争血流,血流速度恢复欠理想。

此时,患者胸痛缓解七成,生命体征平稳,交代病情后同意下台强化抗栓治疗,拟1周后复查造影指导下一步诊疗方案。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198191, encodeId=7ec12198191a8, content=<a href='/topic/show?id=05984668e6a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#导丝#</a> <a href='/topic/show?id=ab62e5489f7' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#突发胸痛#</a> <a href='/topic/show?id=72b010946569' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#回旋支#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=19, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=109465, encryptionId=72b010946569, topicName=回旋支), TopicDto(id=46687, encryptionId=05984668e6a, topicName=导丝), TopicDto(id=75489, encryptionId=ab62e5489f7, topicName=突发胸痛)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Fri Apr 12 18:17:13 CST 2024, time=2024-04-12, status=1, ipAttribution=上海), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198235, encodeId=61a4219823524, content=感谢您的分享, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=18, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/202403/dc7b735700e1458a81dbbd2418ed68be-WBVuUZqXzOAb.jpg, createdBy=c6d55463285, createdName=Dew·, createdTime=Sat Apr 13 00:53:20 CST 2024, time=2024-04-13, status=1, ipAttribution=新疆), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198232, encodeId=07e6219823204, content=可以通过双腔微导管尝试下,旋支血流不好, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=20, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=62785501487, createdName=洪程太仓市中医医院, createdTime=Fri Apr 12 23:16:24 CST 2024, time=2024-04-12, status=1, ipAttribution=江苏省)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198191, encodeId=7ec12198191a8, content=<a href='/topic/show?id=05984668e6a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#导丝#</a> <a href='/topic/show?id=ab62e5489f7' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#突发胸痛#</a> <a href='/topic/show?id=72b010946569' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#回旋支#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=19, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=109465, encryptionId=72b010946569, topicName=回旋支), TopicDto(id=46687, encryptionId=05984668e6a, topicName=导丝), TopicDto(id=75489, encryptionId=ab62e5489f7, topicName=突发胸痛)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Fri Apr 12 18:17:13 CST 2024, time=2024-04-12, status=1, ipAttribution=上海), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198235, encodeId=61a4219823524, content=感谢您的分享, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=18, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/202403/dc7b735700e1458a81dbbd2418ed68be-WBVuUZqXzOAb.jpg, createdBy=c6d55463285, createdName=Dew·, createdTime=Sat Apr 13 00:53:20 CST 2024, time=2024-04-13, status=1, ipAttribution=新疆), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198232, encodeId=07e6219823204, content=可以通过双腔微导管尝试下,旋支血流不好, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=20, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=62785501487, createdName=洪程太仓市中医医院, createdTime=Fri Apr 12 23:16:24 CST 2024, time=2024-04-12, status=1, ipAttribution=江苏省)]
    2024-04-13 Dew· 来自新疆

    感谢您的分享

    0

  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198191, encodeId=7ec12198191a8, content=<a href='/topic/show?id=05984668e6a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#导丝#</a> <a href='/topic/show?id=ab62e5489f7' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#突发胸痛#</a> <a href='/topic/show?id=72b010946569' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#回旋支#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=19, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=109465, encryptionId=72b010946569, topicName=回旋支), TopicDto(id=46687, encryptionId=05984668e6a, topicName=导丝), TopicDto(id=75489, encryptionId=ab62e5489f7, topicName=突发胸痛)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Fri Apr 12 18:17:13 CST 2024, time=2024-04-12, status=1, ipAttribution=上海), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198235, encodeId=61a4219823524, content=感谢您的分享, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=18, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/202403/dc7b735700e1458a81dbbd2418ed68be-WBVuUZqXzOAb.jpg, createdBy=c6d55463285, createdName=Dew·, createdTime=Sat Apr 13 00:53:20 CST 2024, time=2024-04-13, status=1, ipAttribution=新疆), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2198232, encodeId=07e6219823204, content=可以通过双腔微导管尝试下,旋支血流不好, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=20, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=62785501487, createdName=洪程太仓市中医医院, createdTime=Fri Apr 12 23:16:24 CST 2024, time=2024-04-12, status=1, ipAttribution=江苏省)]
    2024-04-12 洪程太仓市中医医院 来自江苏省

    可以通过双腔微导管尝试下,旋支血流不好

    0

相关资讯

JOT:髓内钉治疗TKA术后远端胫骨骨干骨折

全膝关节置换术后发生胫骨骨干骨折目前来说相对比较少见,但随着全膝关节置换手术的增加,此类骨折会越来越多。以往这种类型骨折一般有两种治疗方式,一是对移位不明显、稳定性较好的骨折采用闭合复位辅以石膏或者支架固定;二是移位明显、稳定性较差的骨折采用切开复位钢板内固定。 由于接受全膝关节置换手术的患者多为中老年人,而实施上述治疗方式后常常需要病人保持一定时间制动,长时间制动则会使患者更容易在术后

左主干分叉病变回旋支开口刁钻,双腔微导管支持下Gaia 1导丝顺利进入

造影显示左主干体部严重狭窄,主干末端真性分叉病变,回旋支开口刁钻。之前操作1小时导丝也没进入回旋支。

断了一根导丝,医院赔了43万!

五年前,一起严重的交通事故让周斋木(化名)与死神擦肩而过,他一度感激助他死里逃生的医院。然而,在出院休养期间,周斋木却发现当年手术在他体内遗留了一根导丝,构成八级伤残,他一纸状书将北京西城区某三甲医院告上法庭,获赔43万。2013年11月15日,一场严重的交通事故打乱了周斋木原本平静的生活。出事后,肇事司机逃逸,周斋木由于重伤,被送往北京某三甲医院ICU科室进行抢救,后转入神经外科病房及创伤骨

经桡动脉逆行导丝处理左前降支(LAD)完全闭塞(CTO)

  病例简介   患者男,67岁,因“反复活动后胸痛7月余,加重2周”转入我院;既往高血压病35年,无糖尿病,不吸烟。入院心电图显示窦性心律,V1~3异常Q波;心脏超声显示左心室射血分数(LVEF)62%,左室舒张末期内径(LVEDD)55 mm;血肌钙蛋白(-);当地医院冠脉造影(CAG)提示左主干(LM)中段起50%~60%狭窄,左回旋支(LCX)正常,左前降支(LAD)起始处完全闭塞(CT

JACC Cardiovasc Interv :开通CTO病变者中,半数导丝在内膜下通过,其心血管事件风险高

近日,阜外医院宋雷等研究发现,血管内超声(IVUS)确定的导丝“内膜下径路”在全部成功再通的冠脉慢性闭塞病变(CTO)中约占50%,其手术并发症与临床事件的发生率高于斑块内径路患者。

股静脉穿刺导丝滞留陷窝韧带与耻骨肌之间一例

患者,男,52岁。因“发热伴神志不清4h余”于2016年6月23日来我院就诊

粗大前降支次全闭塞,导丝竟然过不去,不得不平行Gaia导丝才通过

患者男性,58岁。发作性头晕1个月来院。无心绞痛症状,心电图示异常Q波。心脏彩超示节段性室壁运动异常。

微导管辅助反转导丝技术送导丝进入开口刁钻的对角支

冠脉分叉部位的分支血管有时以较大角度发出,造成正向导丝通过困难。

前降支支架内闭塞导丝从支架外缘通过的补救

患者男性,33岁,发作性胸骨后不适3个月余入院。

左主干开口严重狭窄时支架植入技巧——导丝漂入左主干

患者女性,53岁,因胸痛、胸闷2个月入院。