PLoS One：平均血小板体积在鉴别免疫性血小板减少性紫癜和血小板减少性缺乏症中的诊断准确性：一项系统回顾和荟萃分析
2023-12-31 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
MPV可用于鉴别ITP和血小板减少症。该方法具有无创、简单、快速、廉价、易操作、重复性好等优点。
血小板减少症的定义是血液中血小板数量的减少，其原因是骨髓增殖不足或外周血血小板的破坏。几种诊断方法已经被提出来区分血小板减少症的主要原因。近年来的研究表明，平均血小板体积(MPV)可用于鉴别诊断免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。因此，这项研究的目的是研究MPV对ITP与血小板减少症鉴别诊断的准确性。
该研究是根据系统评审和荟萃分析指南(PRISMA)的首选报告项目进行的。研究方案在PROSPERO上注册，编号为CRD42023447789。到2023年4月10日为止，同行评议期刊上发表的相关研究在不同的电子数据库中进行了搜索。使用诊断准确性研究质量评估2(QADAS-2)工具对纳入研究的方法学质量进行评估。ITP组和低生产力组之间MPV的汇总加权平均差异(WMD)采用随机效应模型meta分析。使用MicrosoftExcel电子表格提取相关数据，并使用stata11.0和Meta-disc1.4软件进行分析。
图1 ：PRISMA2020流程图描述了对MPV在鉴别血小板减少症病因中的诊断准确性进行系统回顾和meta分析的研究选择
图2：显示纳入研究的偏倚风险和适用性问题的图表
图3：使用随机效应模型对ITP组和HT组之间的MPV汇总WMD估计纳入研究的森林图
图4：总结了纳入研究中MPV对ITP诊断准确性的敏感性(A)和特异性(B)的汇总估计。
图5：MPV的汇总PLR(A)和NLR(B)在ITP诊断中的综合估计
图6：对纳入文献的DOR进行系统回顾，并对MPV在ITP诊断中的准确性进行meta分析
这项研究共纳入14篇文献。组间MPV比较发现，ITP患者MPV的汇总平均值明显高于低生成性血小板减少患者 (WMD = 2.03; 95% CI, 1.38-2.69)。MPV鉴别ITP与血小板减少症的敏感性和特异性分别为76.0% (95% CI: 71.0%,80.0%)和79.0% (95% CI: 75.0%,83.0%)。采用随机效应模型的总阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为3.89 (95% CI: 2.49,6.10)和0.29 (95% CI: 0.18,0.46)。
根据分析的研究数据显示，与血小板减少症患者相比，ITP患者的MPV显著升高。此外，这篇综述的综合诊断准确性估计表明了MPV在诊断ITP的患者中的实用价值。因此，从全血细胞计数检测中获得的MPV可以作为频繁诊断和治疗监测的一个易于测量的指标，而且由于其广泛的可用性，可在资源有限的环境中扩大规模。
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