盘点：1型糖尿病近期重要研究进展汇总
2018-07-31 MedSci MedSci原创
【1】1型糖尿病患者微血管病因与心血管疾病之间相关性的差异慢性肾脏疾病（CKD）和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）与心血管疾病（CVD）之间的独立相关性尚未明确。近日，研究人员旨在评估CKD和PDR与CVD之间的相关性，该研究得到了来自于芬兰1型糖尿病队列的验证。研究对年龄超过50岁的1型糖尿病居民（n=762）进行了描述。研究人员使用来自于芬兰纵向糖尿病肾病研究（FinnDiane）的队列作为重
【1】1型糖尿病患者微血管病因与心血管疾病之间相关性的差异
慢性肾脏疾病（CKD）和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）与心血管疾病（CVD）之间的独立相关性尚未明确。近日，研究人员旨在评估CKD和PDR与CVD之间的相关性，该研究得到了来自于芬兰1型糖尿病队列的验证。研究对年龄超过50岁的1型糖尿病居民（n=762）进行了描述。研究人员使用来自于芬兰纵向糖尿病肾病研究（FinnDiane）的队列作为重复队列（n=675）。结果发现Medalists研究中患有CKD而无PDR（+CKD/-PDR）的参与者（n=30）和-CKD/+PDR的参与者（n=339）CVD患病率为+CKD/+PDR参与者（n=66）患病率的一半。CKD患者PDR状态与CVD独立相关。在芬兰队列中，+CKD/-PDR的参与者（n=21）与+CKD/+PDR的参与者（n=170）相比，也可以观察到CVD发病率降低的趋势。由此可见，1型糖尿病和CKD患者无PDR与心血管疾病患病率降低相关，提示可能存在PDR和CVD的常见保护因素。
【2】1型糖尿病父母与后代注意缺陷多动障碍的风险
近日，瑞典的一项研究探了1型糖尿病（T1D）家族史是否与后代注意缺陷多动障碍（ADHD）的发病率增加相关。研究人员从全国范围内的瑞典国立医院出院登记和瑞典门诊登记中心确定了T1D患者，并与瑞典多代登记中心进行链接确定其后代。该研究共有15615名受试者其父母被诊断为T1D。在对混杂因素进行控制后，T1D患者的后代发生ADHD的风险显著增加，其风险比为1.29。母亲为T1D患者的受试者相比于父亲是T1D的受试者发生ADHD的风险增加，但差异无统计学意义。表明父母的T1D病史会使后代患ADHD的风险提高29%。然而，在今后的研究中需要进一步探究潜在的机制。
【3】在使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者中以碳水化合物为主的低血糖治疗的效果如何
近日，一项关于基于体重的碳水化合物治疗的随机交叉临床试验的研究发现，对于连续皮下胰岛素输注1型糖尿病的儿童和成人，使用基于体重的0.3g / kg葡萄糖治疗，比当前国际推荐的治疗更为有效。研究纳入了低血糖发作患者，随机接受：0.3g / kg体重或15g（成人）或10g（儿童）毛细血管葡萄糖水平达到3-3.9 mmol/l或两次这些剂量的毛细血管葡萄糖水平<3 mmol / l。所有参与者以随机顺序接受每次治疗直到10次低血糖发作。治疗后10分钟再次测试葡萄糖水平，如果仍然<4mmol/l，则剂量加倍。最终24名参与者完成了所有的治疗过程，而10名参与者<10次低血糖发作，2名参与者没有数据而退出。10分钟后基于体重和常规治疗的平均葡萄糖差异为成人0.33 mmol/l，儿童为0.45。使用基于体重的单次治疗与常规治疗相比，10分钟时降低低血糖的比值比在成人中分别为3.12和2.61在儿童中。
【4】1型糖尿病对孕产妇长期住院和死亡风险的影响
近日，一项全国性结合临床和基于登记的队列研究（EPICOM研究）探究了1型糖尿病对孕产妇长期住院和死亡风险的影响。主要研究对象为妊娠合并1型糖尿病的母亲。研究人员对1992至2000年间分娩的糖尿病母亲（n = 986）的死亡率和入院率进行了全国范围的临床和基于注册的队列研究。对照组（n=91,441）是根据年龄和分娩年份进行匹配来自相似背景的女性。结果显示，与对照组母亲相比，1型糖尿病母亲死亡率和发病率增加2-3倍。HbA 1c水平，妊娠期间白蛋白尿的水平以及高血压和先兆子痫的存在是该队列中死亡率/发病率的重要危险因素。然而，可以肯定的是，妊娠早期无肾脏并发症和HbA 1c <64 mmol / mol（<8％）的1型糖尿病母亲在抚养子女期间，与对照组具有相似的生存潜力。
【5】儿童1型糖尿病发病后精神病发病风险增加
近日，一项基于人群的队列研究调查了儿童1型糖尿病发病后的精神疾病发病率。研究人群确定了18岁以前被诊断为1型糖尿病，随后被诊断患有精神疾病（n=5084）住院或门诊的儿童和青少年。对照个体根据性别和出生日期进行匹配（n=35,588）。结果显示，在1型糖尿病发作后的几年中，在男性和女性都观察到心理障碍和焦虑，孤独，饮食，压力相关和躯体形式障碍的诊断风险增加，发病后5年或更长时间观察到的风险最高。精神活性物质滥用障碍的风险仅在男性中显著增加，人格障碍的风险仅在女性中增加。表明在1型糖尿病发病后的几年中，发现进食障碍，焦虑和情绪障碍，物质滥用和人格障碍的风险增加。这些发现强调了临床上需要监测1型糖尿病发病后几年内儿童和青少年的心理健康状况，以确定和治疗1型糖尿病相关的精神问题。
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