慢病管理：是鲜花绽放，还是镜中花？

移动医疗的概念近年来炒的十分火热，从事移动医疗的公司也如雨后春笋一般冒出并且拿融资拿到手软：据统计，IT桔子上公开收录了医疗健康领域的融资共795起，2010年之后的医疗健康融资多达780起。

2015年美国健康管理鼻祖WellDoc获得2200万美元的B轮融资仿佛给我国慢病管理领域的创业者打了一针鸡血，许多人仿佛看到了慢病管理在我国发展的曙光。目前我国有超过3亿的慢性病患者，我国慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70％，百分比的概念或许有点模糊，以具体数据而言，2005年我国由慢性病所致的经济负担为15345亿元，占当年GDP的8.4％。

当然，等到2015年再去冲击慢病管理领域已经晚了。以血糖和血压为例，血糖方面，不少人都对2015年的“百糖大战”记忆犹新，糖医生、糖大夫、糖护士、糖小护等让人傻傻分不清楚的各式APP前赴后继的涌入战局，最终以微糖12月获得B轮融资略胜一筹画下了一个分隔符；血压方面，市场上的康康血压、37健康、iHealth、乐心医疗、蓝信康等都在2014-2015年拿到了为数不少的融资，天使轮也好、战略投资也好、A轮也好、A+轮也好，市场整体呈现出一片欣欣向荣的景色。

近日在和友人聊天的时候，提及慢病管理市场的繁荣依旧与有荣焉，友人却道出一组惊人的数字：他们在试水慢病管理的时候拿到的实际数据显示，以一批次出货一万台血压计为例，有五千台在售出的时候就已经悄无声息了，仅有一半的仪器会传回数据；仪器卖出两个月后，传回数据的比例约为百分之五，再过两个月，就只有十几台仪器会传回数据了。

一万台仪器，在售出四个月的时候，只有十几台会传回数据，不足千分之二的比例。之前在采访创业者的时候，各家的确抱怨过慢病管理领域如何增加用户黏性是一大问题，但是实际情况真的差到如此地步吗？友人神秘一笑：“慢病管理的企业99％都会死掉或者转型。”

被友人两句话震得虽不至魂飞天外亦不远矣，我开始静下心来思考，突然想起来之前说好了在6月份左右报道融资消息的几家企业一直到了七月中，依旧没有音讯。

我开始慌了，慢病管理领域百花齐放的背后真的如此满目疮痍吗？

ROUND 1

价值 PK 现实

慢性病全称为慢性非传染性疾病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁徙不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据、病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，主要的生物指标是血压升高、血糖升高和血脂异常等，我国每年因慢病死亡的人数占到了死亡总人数的85％。

慢病管理一开始进入人们的视线，是因为它有极高的价值：慢病管理能够降低慢性病发病率、降低慢性病死亡率从而延长患病者的寿命，使其能够像正常人一样生活，进而可以减少疾病负担，毕竟因病致贫、因病返贫的现象并不鲜见。

2015年之前对于慢性病管理我们需要克服的困难之一是可穿戴设备是否足够简易和方便，目前我国的可穿戴智能硬件发展已经足够满足这个条件，但是从实际情况来看，因为慢性病患者多为中老年人，主动管理自我健康的意识并不十分强，虽然各家都积极采用金钱激励、家人关怀、医生督促等方式增加用户粘性，但是实际使用情况显然并不足够理想。

首先，可穿戴设备一定程度上被作为礼品赠送到实际使用者的手里，在实际使用者没有形成健康管理的观念的情况下，离开了金钱激励、烧钱补贴留下来的用户还有多少？一直补贴下去？这显然不切实际。其次，不少初创企业寄希望于子女关心父母从而加强用户黏性，诚然这个想法很美好，但是你能完全相信一些自己忙起来就天昏地暗的人可以去按时督促父母量量血压血糖血脂等等一系列的数据吗？这在一定程度上也削弱了用户的黏性。再次是医生督促，大家都认识到，国人有个通病——听医生的话，于是医生成了慢病管理的一道护身符，然而在和一些医生朋友聊天的时候，他们表示一来看病这种事情更倾向于和患者有面对面的交流，二来相同的APP实在太多，使用什么依旧看的是企业的补贴力度……

最后再来说说大数据。现在不少企业希望建立大数据中心，未来可以和保险合作、和药厂合作实现盈利，然而数据库建立的关键点是拥有用户连续的数据，短期内、断点式的数据并不能体现大数据的价值，也不足以吸引保险和药企买单。

面对这样的事实只能感慨，理想很丰满，现实太骨感。

ROUND 2

对标 PK 自身

所有人都相信慢病管理有着一个美好的未来，大部分的创业者也都以国外的WellDoc等企业为自己的对标对象，希望获得同样的成功。

事实上，国外的慢病管理之所以能成功是在社区、保险、医生、政府等多方面联动上有着一套相对成熟的体系。

反观国内：就社区而言，我国传统的社区概念中，社区居委会多会出现在注册疫苗、人口普查或者有着家长里短的琐碎事的时候，居委会自身对于健康管理没有一个清晰的概念，也没有担负起足够的督促职责。就保险而言，国外的商业保险发展相对成熟，健康险为公民健康承担的金额较多，对于慢病管理，保险公司自身有少开支的驱动力，自然乐于配合；反观我国的健康险一直处在一种尴尬的境地，外界十分看好但是实际运行一直不尽如人意，十多年来也多处在一种亏钱赚吆喝的状态。

就医生而言，在各个企业设计的所谓商业闭环中，承担督促职责的应当是基层的全科医生，而不是三甲医院里忙的连轴转的知名专家，有些企业试图用医助、客服等人员辅助实现健康管理，但是一来医助、客服团队自身也具有一定的不稳定性，二来由于地理位置的原因很难和用户有面对面的交流，所以对于用户群体的把握也并不理想，基层全科医生的水平参差不齐、收入偏低没有驱动力，于是医生的这一环继续扑街。就政府而言，我国的政府一直承担的是保障者的角色，此前曾有人撰文写在美国的就诊经历，扭到脚的整体就诊费用高达9000美元，打完折之后也达到了1000多美元，这在我国的公立医疗体系里是无法想象的，政府也不会容许如此之高的所谓“服务费”的存在，慢病管理也就少了很大的一部分动力。

在各方面条件都达不到的情况之下强行推进慢病管理，无异于拔苗助长适得其反。

ROUND 3

资本寒冬 PK 变现需求

从2015年下半年起，到处都在说遇到了资本寒冬，慢病管理的寒冬和互联网医疗领域的寒冬一起出现在今年的上半年。据数据显示，2016年上半年全球互联网医疗投融资笔数为234笔，同比下降53.0％。

一直以来我们都在强调医疗的特殊性和慢病管理的价值，但是在实际的经济利益面前这些都显得底气不足。业内对于医疗不能一味只追求盈利有共识，然而在投资机构需要盈利的压力面前，情怀被秒的渣都不剩。甚至有投资机构和投资人坦言，短期内不会投慢病管理的项目。

不管是投资收益期将至资本压力大也好，还是千团大战让投资人看不到尽头也好，之前盈利的大饼被画的太美，同质化严重看不到出彩点让投资人踟蹰不前，融资困难成为了所有创业者共同需要迈过的难关。近日一些拿到投资的企业也都反应，公司拿到的钱和公司估值大都低于预期。

拿不到钱，创业公司尤其是慢病管理的创业公司大都没有自身造血的能力，可以想见，此轮寒冬过后一定是哀鸿遍野。我们相信，好的项目会在寒冬中脱颖而出，然而只有活下来了，才会有脱颖而出的机会。

分析完以上几点，我沉默了，慢病管理是真的没有出线的机会了吗？

也不尽然，根据最近观察到的一些现象可以得知，在人们健康管理意识逐渐兴起的今天，慢病管理的红海依旧有出线的机会：

一，三四线城市依旧是蓝海。创业氛围最浓厚的北上广深四地，往往是慢病管理创业企业扎堆儿的地方，然而北上广深的市场体量是一定的，与其思考怎么争得更多的蛋糕不如想办法做出一个更大的蛋糕，有不少企业已经开始向三线、四线甚至N线城市延伸去实现自己的布局。这些地方往往竞争小、市场大，大企业不会比初创企业拥有更好的竞争优势，初创企业出线的机会也就更大。

二，建立自己的核心竞争优势。在资本环境最差的时候也会有好的项目出现，一切的根本是企业自身是否具备核心的竞争优势。慢病管理的模式清晰、简单，复制壁垒低，如果企业再没有自己的核心竞争优势，那就只能被市场淘汰。这个优势可以是技术优势、方案优势甚至是资源优势，一定要是别人短时间内不能与你抗衡的。

三，细分赛道依旧是超车的关键。慢病管理包含的疾病种类多、人群广，一开始想要吃下这个市场显然是不切实际的，现阶段从一种疾病或者一个地区开始，抓住一类疾病或者一部分人群就已经足够了。同时在精准对接人群的时候，跨界合作是一个可以考虑的方式，智慧社区的概念想必从业者并不陌生。

据说，闷声不说话的才是真正可以赚到大钱的，比如那些看起来默默无闻实则暴利的制药企业。慢病管理领域的企业最近发声较少，衷心希望是因为创业企业已经找到了行之有效的商业模式并不断摸索尝试，衷心希望，满目疮痍的花田在积蓄了足够的力量之后可以再一次焕发生机。

（原标题：慢病管理，百花齐放的背后是满目疮痍？）