Circulation：一种简单的可确诊保留射血分数的心衰的无创性方法
2018-09-01 MedSci MedSci原创
明确诊断表现为呼吸困难的保留射血分数的心衰（HFpEF）患者并不容易，目前尚无基于证据的标准可用。Yogesh N.V. Reddy等人尝试寻找无创性诊断标准，可用于评估不明原因呼吸困难的患者发生HFpEF的风险，以指导是否进行进一步检查。研究人员对进行有创性血流动力学运动试验检查的不明原因呼吸困难的患者进行回顾性分析。以有创性血血流动力学运动试验区分HFpEF（病例）和非心因性呼吸困难（对照）。
明确诊断表现为呼吸困难的保留射血分数的心衰（HFpEF）患者并不容易，目前尚无基于证据的标准可用。Yogesh N.V. Reddy等人尝试寻找无创性诊断标准，可用于评估不明原因呼吸困难的患者发生HFpEF的风险，以指导是否进行进一步检查。
研究人员对进行有创性血流动力学运动试验检查的不明原因呼吸困难的患者进行回顾性分析。以有创性血血流动力学运动试验区分HFpEF（病例）和非心因性呼吸困难（对照）。以Logistic回归曲线评估临床表现鉴别病例和对照的能力。
衍生队列包含414位患者（267位HFpEF患者、147位对照；HFpEF发病率 64%）。检查队列包含100位患者（61位HFpEF患者；发病率 61%）。肥胖、房颤、大于60岁、服用2种及以上抗高血压药物、超声心动图E/e’＞9和肺动脉收缩压＞35mmHg被选为最后一组预测变量。基于上述6个变量的加权得分为综合评分（H2FPEF评分），0-9分。每增加一分，HFpEF概率就增加一倍（优势比1.98；95% CI 1.74-2.30；p＜0.0001），曲线下面积0.841（p＜0.0001）。H2FPEF评分优于目前所用的公认的算法（曲线下面积增加0.169，95% CI 0.120-0.217；p＜0.0001）。独立检查队列的表现在控制之中（曲线下面积0.886，p＜0.0001）。
H2FPEF评分，仅依赖于简单的临床特征和超声心动图，可鉴别HFpEF和非心因性呼吸困难，并可协助确定在评估不明原因的劳力性呼吸困难的患者时是否需要进一步检查。
原始出处：
Yogesh N.V. Reddy，et al. A Simple， Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2018；138：861-870
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