Ann Intern Med: 阿司匹林作为一级预防的出血风险
2016-04-17 MedSci MedSci原创
背景：阿司匹林相关的风险和利益之间的平衡，是应用阿司匹林作为一级预防关键点。目的：常规应用阿司匹林作为心血管疾病一级预防，评估严重出血的发生。数据源：PubMed、Medline、Cochrane对照试验登记（2010至20151月6）及其它相关文献回顾。研究的选择：随机对照试验；队列研究；和比较阿司匹林与安慰剂或不治疗预防成人心血管疾病或癌症荟萃分析。数据提取：一个研究人员选取数据，另一个研究人
背景：阿司匹林相关的风险和利益之间的平衡，是应用阿司匹林作为一级预防关键点。
目的：常规应用阿司匹林作为心血管疾病一级预防，评估严重出血的发生。
数据源：PubMed、Medline、Cochrane对照试验登记（2010至20151月6）及其它相关文献回顾。
研究的选择：随机对照试验；队列研究；和比较阿司匹林与安慰剂或不治疗预防成人心血管疾病或癌症荟萃分析。
数据提取：一个研究人员选取数据，另一个研究人员检查的准确性，和2个评估研究质量。
数据分析：在CVD一级预防的研究中，使用非常低剂量阿司匹林（≤100毫克每日或隔日）胃肠道（GI）严重出血风险增加58%（OR，1.58 95% CI，1.29 -1.95 ），出血性卒中风险增加27%（OR，1.27 95%CI，0.96-1.68 ）。估计应用阿司匹林的出血事件取决于基线假设。应用基于社区观察样本基线出血率，估计应用阿司匹林严重出血事件，消化道出血为1.39（CI，0.70-2.28），出血性卒中为0.32（CI，-0.05 0.82）每1000人。这些事件在老年人，男性和存在心血管疾病危险因素人，出血事件增加，出血风险更高。
局限性：检测出血性卒中的效力是有限的。未检查其他严重出血的危害。
结论：基于对应用阿司匹林作为一级预防安全性的考虑，需要个体化评估阿司匹林对出血风险的影响，并调查因患者不同，绝对出血风险可能变化的获益。
原文出处：
Whitlock EP, Burda BU, et al. Bleeding Risks With Aspirin Use for Primary Prevention in Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2016 Apr 12.
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