民营医疗机构频频打擦边球 监管如何跟上
2017-08-15 邵枫 刘晨 南方都市报
由于医疗卫生行业的特点和复杂性，监管必须全程覆盖，从投资者资质、利润流向、区域卫生规划、质量安全等方面进行全方位监管，建立退出机制。
南都昨日曝光披露市民在男科医院遭遇各种套路被坑，也引起不少读者、网友共鸣。有律师表示，以“美女”引诱当事人前往医院就诊的行为涉嫌网络“医托”，最高可以诈骗罪论处，但需充分证据查实。对于男科医院乱象，社会上始终存在“希望相关部门严查”的呼声，但也有业内人士坦言，尽管现行法规不断完善，但仍有部分医院打擦边球，建立长效健全的监管机制并充分落实势在必行。
律师说法
广东盛唐律师事务所丁龙律师：涉事医院疑似利用“美女”充当医托
广东盛唐律师事务所丁龙律师对此表示，从报道内容来看，涉事医院疑似存在利用“美女”充当医托，引诱当事人前往指定医院治疗，治疗过程中虚构或夸大病情的违法违规现象。
检查治疗后应保留单据
他介绍，2016年4月21日，卫计委、工商和公安等部门就联合下发了《关于印发集中整治“号贩子”和“网络医托”专项行动方案的通知》，对网络医托依法进行打击。丁律师认为，就涉嫌网络医托问题，如果医院和医托相互串通，以非法占有为目的而虚构病情、欺骗当事人进行高额治疗，数额较大的，可依据刑法的规定按诈骗罪处罚相关当事方。
那么，普通市民平时应该如何鉴别这些“套路”、防止上当受骗呢？丁律师表示，“最安全的方法就是选择公立医院进行治疗”。如果选择私立医院，应该多方面打听信息，以便认准口碑较好的正规医院，切忌过度依赖网络上自我标榜的“专业医院”。
另外丁律师建议，市民在接受检查、治疗之后，如果发现疑似被“套路”、被虚假或过度治疗的情况，应保留好相关的票据、付款凭证、病历本和处方单等，向卫生监督主管部门进行投诉。
执法力度往往大打折扣
男科医院，以及妇科、美容整形医院的相关案例，为什么直到现在仍然乱象频发、无法杜绝？是立法、监管方面存有不足呢，还是取证、维权成本过高？丁律师说，“我认为取证困难和监管不足两者共同导致乱象频发。”他表示，关于取证问题，涉及医托身份的查实，而且治疗究竟是“过度”还是“适度”，也需要一个评判标准来认定。此外，监管部门人力物力不足，也在一定程度上导致无法及时查处。“即便有主管部门介入了，最终都很可能通过退部分医疗费的方式，医患双方和解结案了”，无从再深入追究，执法力度也大打折扣。
网友讲述
收费高、不透明最遭诟病
●做个包皮手术前后花费近万元
记者在昆仑医院的暗访体验昨日见报后，又有多位市民报料表示，自己也有在昆仑医院就诊、最后被坑的经历。
一位张先生告诉南都记者，自己居住在西乡一带，通过网络搜索找到了昆仑医院。他表示，自己当时确实患有部分炎症，检查过后，在医生建议下也同意接受包皮手术。张先生选择了1280元的激光手术，他表示，手术开始之前，两名医生还和自己聊天、拉家常，但手术做到一半时，医生表示发现张先生有“神经断裂”，推荐做一个“生物膜”修复神经，价格分为3800元、4600元两档。
张先生说，自己当时身不由己在手术台上签了字。而后，医生又表示自己有“睾丸积液”，最好手术取出，自己这才意识到可能受骗了。见状，张先生便谎称“没钱了”，而医生又表示医院有一个“贷款”项目，患者可以按期付款，但张先生立马拒绝。
手术后，张先生按照医生建议接受了“太空舱物理治疗”，“好像是红外线照射，说是排出毒素、治疗炎症的”，前后各项支出接近一万元。张先生认为，医院对诊疗项目自主定价没有问题，但应该建立在与患者充分沟通之上，让患者自愿选择，而不是等患者已经躺在手术台上、刀子动到一半了，才开始介绍治疗方案和价格。但有关张先生的以上叙述，南都记者目前暂未再次向昆仑医院核实。
●微信上的“女护士”都是男性在冒充
另外，也有不少网友在南都新闻链接下发表评论，讲述自己在别处的被坑经历。有人表示：“深圳的调频广播里，经常听到各类这种医院的广告，满满的都是骗人的套路！”
一名网友留言称，“我也让坑过，只是借口不一样，说什么包皮过长，一起下来花了6000多元”，希望有关部门严查；有网友则称，某男科医院还上过几次电视，但实为“骗子医院”，“女护士”的微信实际都是男性在冒充，“键盘手天天在微信雷达加好友，被识破了还骂人”。
一名网友介绍，深圳福永汽车站附近的某男科医院“收费很厉害”，而且各项治疗一环套一环。该网友称，当时自己体检结果一出来，医生就说“哪里哪里有问题，要早点做手术”，而“做手术的时候，这个问题解决了，接下又来个问题，又要几百元”，如此反复多个回合，“去一次就搞了三四千元”。
而且，从网友的讲述来看，由于信息不对称而被医疗机构“宰”的遭遇，也不限于男科医院，还包括整形美容等专科医院和门诊。
监管思路
卫生系统人士：目前最重要的监管手段是积分制
近些年，深圳逐步降低社会办医的门槛，并给予相关政策的扶持。从《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》到《关于印发深圳市推动社会办医加快发展若干政策措施的通知》，数年间，深圳市内社会医疗机构已在全市占据较大的比重。
同时，为积极推动社会办医工作，深圳还采取措施简政放权，建立社会办医的行政审批快速通道。深圳目前已形成多元化的社会办医格局，一方面可以满足群众多层次医疗服务的需求，但在另一方面也因不少民营医疗机构水平、资质等良莠不齐，而遭到群众的诟病。
监管原则：全程覆盖 建退出机制
此前有专家即指出，社会办医在得以迅速发展的同时，也存在不少问题。像虚假诊断、小病大治、收费高企等等。而与此同时，相关部门在监管上却有些滞后，跟不上社会办医扩展的步伐。由于医疗卫生行业的特点和复杂性，监管必须全程覆盖，从投资者资质、利润流向、区域卫生规划、质量安全等方面进行全方位监管，建立退出机制。
国家发改委新闻发言人孟玮在6月份举行的一次新闻发布会上回应“社会办医”问题时表示，“社会上有怕遇上‘黑诊所’而对社会办医发展存在担心和顾虑的声音。我们考虑，要使社会办医走上健康发展的轨道，必须按照‘严格监管、有序发展’的原则，坚持监管与自律并重”。
孟玮随后还阐明了具体监管思路：一是要完善标准体系。健全医疗机构评审评价体系。二是要加强全行业监管。逐步将所有医疗机构接入全民健康信息化平台，实现信息共享、统一监管。严厉打击非法行医、医疗欺诈等。三是要强化诚信自律。
执法难点：相关纠纷法理上难坐实
深圳本地一名卫生系统人士透露，实际上，早些年不少民营医院确实存在诸如虚假宣传，过度医疗等问题，但相关纠纷在法理上很难坐实，执法人员也很难取证，“比如一个患者到一家医院治疗被查出问题，但去另一家医院检查没问题，这个就不是法理上的判断，有很多可能性，比如当值医生检查错了。”
其介绍，由于执法人员并非专业的医疗专家，遇到疑似过度医疗这些问题，执法人员往往需要现场取证然后交由医疗专家委员会进行评判，“这个才是法理上的认定，看专家委员会怎么去评判，然后执法人员才能定性查处。”
龙岗卫监一名基层执法负责人介绍，往往卫监部门遇到群众举报后，会去涉事医院或机构调查，首先是调查相关资质，是否有相应的证件，然后是检查经营范 围 ，“看看是否会超范围经营。”其表示，目前接到最多的举报是医疗纠纷，“这个就是过度医疗或者没病查出病，最终还是要看专家进行鉴定。”
创新举措：医疗条例提供执法抓手
今年元旦，《深圳经济特区医疗条例》正式施行，“条例”将深圳医改的很多做法以法律的形式加以固化，并提出一系列创新举措，比如规定医疗机构和医师实行累积计分制度、加入市医师协会开展行业自律，要求医疗机构向患者公开全部病历等。
上述卫生系统人士介绍，目前最重要的监管手段是积分制度，“比如对每家医疗机构进行评分，然后再加分减分，将各医院或机构统筹地管理起来。”其表示，在《深圳经济特区医疗条例》未施行前，很多民营医院的乱象无法诉诸法律，不能定性，“条例出来后给执法人员提供了抓手，方方面面都有法可依。”
此外，其表示，现行法规也有不完善的地方，导致不少民营医疗机构打擦边球，“这块的话就需要有关部门进一步完善法律法规，同时加大监管力度，建立长效的监管机制”。
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