BMC Oral Health：人类单纯疱疹病毒与牙周炎的关系:2009-2014年全国健康与营养调查结果

人类单纯疱疹病毒(HSV)属于疱疹病毒科α(α)亚家族，包括HSV-1和HSV-2。疱疹病毒病毒粒子包括一个DNA分子、一个二十面体衣壳、一个蛋白质被膜和一个来自宿主细胞膜的包膜，直径约为0.25 μm。α-疱疹病毒能使感觉神经节内感染的细胞快速裂解。1型单纯疱疹病毒感染可引起角膜角膜炎和/或唇疱疹，而2型单纯疱疹病毒感染主要引起生殖器疾病。

在某些情况下，1型单纯疱疹病毒可引起生殖器疱疹，2型单纯疱疹病毒可引起口腔或面部疱疹。疱疹病毒有几种逃避宿主免疫的机制，例如，编码免疫逃避糖蛋白，避开t细胞免疫监视，干扰自然杀伤细胞功能。

牙周炎是一种复杂的慢性口腔疾病，最终可导致牙周韧带断裂、牙槽骨破坏和牙齿脱落。牙周炎的致病因素涉及由细菌和病毒组成的生物膜、宿主免疫系统对其的反应以及遗传因素。

牙周炎的流行高峰出现在35-40岁之间。2017年，全球有7.96亿人患有严重牙周炎。在美国，42.2%的成年人（≥30岁）患有牙周炎，其中7.8%为重度牙周炎。牙周炎的发病率与维生素E之间存在非线性的剂量反应关系。在合理的范围内，补充摄入有助于降低牙周炎的患病率，而过量摄入则没有明显的帮助，甚至可能增加风险。荟萃分析证实牙周炎与白细胞系相关。

与对照组相比，严重牙周炎与较高的白细胞计数相关。此外，已有研究表明牙周炎与≥57种不同的全身性疾病的相关性，发现牙周炎与1型和2型糖尿病、动脉粥样硬化和ACVD、肾功能障碍、早产和不成熟婴儿以及其他妊娠并发症等全身性疾病呈正相关，部分原因是炎症因子和其他免疫生物标志物的持续释放。另一方面，牙周疱疹病毒可通过体循环感染远端器官，HSV感染可促进某些由牙周病原体引起的心血管疾病。在牙周炎和坏死牙髓患者的牙周和牙髓组织中发现HSV-1病毒。在牙周炎中发现HSV后，人们对其潜在的致病作用进行了研究。一些研究调查了HSV感染与牙周炎的关系，结果颇有争议。然而，大多数研究的样本量较小，HSV-1和HSV-2感染并不总是同时检测，并且在一些研究中没有调整混杂因素。因此，所得结论可能不准确。

本研究的目的是通过更大的样本量，通过分层分析和多因素logistic回归分析来消除混杂因素的影响，明确牙周炎与两种HSV之间的关系。

方法：综合2009-2010年、2011-2012年和2013-2014年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据，采用加权多元logistic分析方法对普通人群和特定亚组HSV感染与牙周炎的相关性进行分析。

结果：共有4733名年龄在30-50岁的参与者，临床评估为牙周炎并发HSV感染。在总体分析中，调整协变量后，HSV-1 (OR=1.09, P < 0.001)和HSV-2 (OR=1.06, P=0.030)感染与牙周炎均有显著相关性。在亚组分析中，与未感染HSV的患者相比，感染HSV-1(+)和HSV-2(+)以及感染HSV-1(+)和HSV-2(-)的患者在所有亚组中患牙周炎的风险均较高（OR=1.15, OR = 1.09, P < 0.001），而感染HSV-1(-)和HSV-2(+)的患者仅在40-50岁亚组(OR = 1.10, P=0.032)和墨西哥裔美国人亚组(OR=1.35, P=0.042)中患牙周炎的风险较高。当仅考虑严重牙周炎时，HSV感染与牙周炎相关，无论患者是否感染了其中一种病毒或两种病毒。

结论：在40~50岁人群和墨西哥裔美国人中，1型单纯疱疹病毒感染与牙周炎和重度牙周炎相关，2型单纯疱疹病毒感染与重度牙周炎和重度牙周炎相关。

文献来源：

Song Y,  Liu N,  Gao L,Association between human herpes simplex virus and periodontitis: results from the continuous National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2014.BMC Oral Health 2023 Sep 19;23(1)