BMC Oral Health：血清尿酸、高尿酸血症和牙周炎之间的关系

血清尿酸(SUA)是一种嘌呤核苷酸代谢物，来源于外源性饮食和内源性核酸。正常的SUA水平女性为1.5-6毫克/分升，男性为2.5-7毫克/分升。虽然一定范围的SUA被认为是有益的抗氧化剂，但过量的SUA或高尿酸血症是许多疾病(代谢综合征、糖尿病、高血压、心血管事件、肾脏疾病等)的独立危险因素。目前，高尿酸血症是世界上第二常见的代谢性疾病，影响21.7%的男性和14.4%的女性。

牙周炎是一种常见的由微生物引起的慢性炎症性疾病，其特征是牙槽骨和牙周韧带的不可修复性丧失，可导致牙齿脱落。糖尿病、骨质疏松、炎症性肠病、肥胖、吸烟等多种因素也会影响本病。2010年，全世界约有10%的人患有严重牙周炎，使其成为第六大常见健康状况。2009年至2012年间，46%的美国成年人患有牙周炎，其中8.9%患有重度牙周炎。此外，牙周炎不仅局限于口腔，还与糖尿病、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺病和心血管疾病等全身性疾病相关。

高尿酸血症与牙周炎的直接或间接关系越来越受到重视。Sato等研究表明，SUA升高可能是肥胖相关牙周炎患者牙槽骨破坏的一个原因。牙周炎诱导的高尿酸血症小鼠的骨破坏比正常尿酸血症小鼠更严重，而黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇完全消除了这种恶化的骨破坏。有研究者根据牙周病原体和免疫代谢机制（免疫反应受损、氧化应激、病理性骨重塑、生态失调等）推测，高尿酸血症与牙周炎可能相互影响甚至促进。可溶性SUA可通过交叉炎症信号通路诱导无菌免疫炎症反应，导致更严重的牙周支撑组织破坏。相反，其他研究人员认为，高尿酸血症和高水平SUA可能对牙周炎有有益作用。

除了了解牙周炎的主要原因、发病机制和治疗方法外，减少相关的危险因素对于成功预防和治疗牙周炎同样重要。SUA、高尿酸血症和牙周炎之间的关系尚不清楚，只有少数实验研究和流行病学研究对此进行了调查。鉴于高尿酸血症和牙周炎的高患病率，SUA可能直接或间接影响全球牙周病负担，需要澄清两者之间的关系。我们利用国家健康与营养调查（NHANES）数据库进行了一项大规模的临床横断面研究，以调查SUA、高尿酸血症和牙周炎之间的关系。

方法：利用2011-2014年国家健康与营养检查调查(NHANES)的数据，建立具有全国代表性的数据集。我们使用多变量logistic回归模型来评估SUA、高尿酸血症和牙周炎之间的关系，并分别给出女性和男性的优势比(OR)。

学习流程图

3,369名女性牙周炎患者和非患者的特征

3237名男性人群中患有和不患有牙周炎的参与者的特征

根据模型III调整的女性人群（A）和男性人群（B）中SUA和牙周炎之间的剂量-反应关系。实线和虚线表示预测值和95%置信区间

结果：在女性中，调整后的多变量回归模型显示，SUA (4.1-4.3mg /dl)与牙周炎的高风险相关(OR = 1.43;95%置信区间(CI):1.0 ~ 2.03, p = 0.047)，以SUA(≤3.3mg/ dl)为参考。牙周炎的发生风险随着SUA水平的升高有轻微升高的趋势，但不显著，只有当SUA升高到一定水平后才会出现不良反应，然后达到平稳期。在男性中，以SUA(≤4.3mg/dl)为参考，SUA (4.9 ~ 5.2mg/dl)、SUA (5.3 ~ 5.5mg/dl)、SUA (5.9 ~ 6.2mg/dl)和SUA (6.3 ~ 6.5mg/dl)的调整OR值分别为0.66 (95% CI: 0.45 ~ 0.96, p = 0.029)、0.58 (95% CI: 0.40 ~ 0.85, p = 0.006)、0.67(95% CI: 0.47 ~ 0.97, p = 0.035)和0.67(95% CI: 0.45 ~ 0.99, p = 0.043)。升高的SUA水平对牙周炎有保护作用，但在一定范围内，牙周炎的风险会降低，随后会有不显著的增加趋势。

结论:SUA水平与牙周炎风险相关。未来的前瞻性纵向研究和策略需要进一步证实控制SUA治疗是否是系统牙周治疗的有效辅助，以及SUA是否可以用作评估牙周炎风险或进展的诊断性生物标志物。

文献来源：

 Xu J,  Jia Y,  Mao Z,Association between serum uric acid, hyperuricemia and periodontitis: a cross-sectional study using NHANES data.BMC Oral Health 2023 Aug 30;23(1).