Lancet：ECMO联合标准高级心血管生命支持用于难治性心室颤动患者的救治
2020-12-06 MedSci原创 MedSci原创
在标准ACLS治疗基础上，早期ECMO促进复苏治疗OHCA和难治性心室纤颤患者可显著提高出院生存率
在院外心脏骤停(OHCA)和心室颤动的患者中，超过一半的患者存在难治性心室颤动，这些患者对高级心血管生命支持 (ACLS)治疗无显著应答。 近日研究人员在美国开展随机研究，考察了体外膜氧合(ECMO)辅助复苏与标准ACLS联合治疗OHCA和难治性心室颤动患者的疗效。
本次研究为II期，单中心，开放，适应性，安全性和有效性随机临床试验。18-75岁的院外心脏骤停和难治性心室颤动患者在明尼苏达大学医学中心接受救治，患者在三次电击冲击后无法自发恢复循环，采用隆德大学心脏骤停系统进行自动心肺复苏，估计转移时间小于30min。患者随机接受早期ECMO-ACLS治疗或仅接受标准ACLS。研究的主要终点为出院存活率，次要终点包括出院3和6个月后的生存率、安全性及功能评估。
30名患者参与研究，其中15人接受标准ACLS治疗，15人接受ECMO辅助ACLS治疗，ECMO组1名患者在出院前退出。参与者平均年龄59岁，25名为男性。标准ACLS组15名患者中，1人存活出院（7%），而ECMO组14名患者中，6人存活出院（43%），风险差异为36.2%。由于ECMO辅助治疗的效果显著优，在招募了30名患者后，该研究在中期分析时终止。ECMO组的6个月累计生存率明显优于标准ACLS组，未观察到意外的严重不良事件。
研究结果表明，在标准ACLS治疗基础上，早期ECMO促进复苏治疗OHCA和难治性心室纤颤患者可显著提高出院生存率。
原始出处：
Prof Demetris Yannopoulos et al. Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST)： a phase 2， single centre， open-label， randomised controlled trial.Lancet. November 13，2020.
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