Anesthesia & Analgesia ：择期手术安排的时间与手术室使用之间的关系： 一项横断面回顾性研究

张本厚  首都医科大学附属北京佑安医院 翻译 / 审校

背景：当实际手术持续时间超过预计时间时，就会发生手术室（operating theaters，OT）过度使用，这可能会导致后续手术的推迟或取消。我们调查了择期手术安排的时间和手术室过度利用之间的关系。

方法：使用 2016 年 7 月 1 日至 2018 年 7 月 31 日在大西洋中部一个学术医学中心（有 56 个手术室）实施的 27,423 例择期手术的电子健康记录数据进行横断面回顾性研究。每个手术的计划精准度是通过实际（actual，A）与计划或预测（forecast，F）手术时长的比值来衡量的，以得出预测变量实际 - 预测比（actual-to-forecast ratio，AF）。Studentt 检验和 χ2 检验分别分析了 7 天内预定手术室和 7 天以上预定手术室之间的连续变量和分类变量的差异。控制来自医院环境、临床医生的工作经验和工作量、患者因素、计划手术室使用时长、手术和团队因素的潜在混淆，分层回归模型分析了择期手术 7 天内预定手术室与 AF 之间的关系。

结果：Studentt 检验表明 7 天内预定手术室的 AF 显著增高（1.13 ± 0.53 vs 1.08 ± 0.41；P < 0.001)。对 4 个患者组（即门诊、延长恢复期、术后入院、住院）的深度 Student t 检验分析表明，仅在术后入院组 7 天内预定手术室的 AF 存在显著差异（1.15 ± 0.47 vs 1.09 ± 0.35；P < 0.001），但在门诊组、延长恢复期组和住院组之间未达到统计学意义。在控制了潜在的混淆因素后，对术后入院组的分层回归显示，7 天内预定的手术室使用时间比预计的手术时间长 2.7%（AFbeta，0.027；95% CI，0.003 ~ 0.051；P = 0.027）。

结论：7 天内安排的择期手术中，术后入院的手术患者与明显更高的手术室过度使用相关。需要在其他医院进行更深入的研究和更长的时间来确定潜在的“挤压”效应。