盘点：他汀类药物近期重要研究进展汇总

【1】他汀类药物可以减少胆管癌的发生

他汀类药物作为一种个降血脂的药物其在其他方面也有很大的作用，有文献报道他汀类药物使用与胆道癌（BTC）风险之间存在联系，一项在英国临床实践研究数据库中进行的病例对照研究就此进行了相关研究。研究共纳入了3118例BTC病例和15 519例无癌对照患者。他汀类药物使用的风险暴露显示，所有BTC发生的风险降低。降低的风险在长期使用者中最为明显，如处方药数量增加和他汀类药物的累积剂量。他汀类药物使用与各类BTC风险的相关程度相似。他汀类药物使用与非使用相关的记录相关的BTC风险降低在糖尿病患者中更为明显。在非糖尿病患者中，他汀类药物使用与不使用的校正OR为0.91（95％CI 0.81-1.03，p= 0.007）。表明与不使用他汀类药物相比，他汀类药物的使用与BTCs风险降低相关，能减少12%的发生风险。

【2】他汀类药物与原发性硬化性胆管炎患者结局改善相关

越来越多的证据表明他汀类药物可以使患有慢性肝病的患者受益，但是他们的影响尚未在原发性硬化性胆管炎（PSC）患者中进行过研究。近日，研究人员在瑞典进行了一项全国性研究，以确定接触药物（包括他汀类药物）对PSC患者的影响。研究纳入了2005年至2014年期间PSC和伴随溃疡性结肠炎或克罗恩病的患者（n=2914），随访至2016年。PSC诊断时患者的平均年龄为41.4岁。总随访时间为11769人次每年，其中3.4％的患者接受肝移植，19.9％的患者死亡。暴露于药物的患者比例为：熊去氧胆酸为60.2％; 5-氨基水杨酸为74.4％；硫唑嘌呤或巯基嘌呤为33.7％以及他汀类药物为13.9％。使用他汀类药物可降低全因死亡以及死亡或肝移植风险。使用硫唑嘌呤也与降低死亡以及死亡或肝移植风险有关。接触熊去氧胆酸并不影响死亡率。由此可见，在瑞典患有PSC的基于人群的患者队列中，研究人员将他汀类药物和硫唑嘌呤的使用与死亡以及死亡或肝移植风险降低联系在一起。服用熊去氧胆酸与死亡率降低无关。

【3】他汀类药物的使用与对侧乳腺癌的风险

他汀类药物在乳腺癌细胞系中具有抗肿瘤作用，特别是在雌激素受体（ER）阴性细胞系。然而，流行病学研究并未支持他汀类药物对乳腺癌的预防作用。近日，研究人员品谷了他汀类药物使用与乳腺癌女性患者对侧乳腺癌（CBC）风险之间的关系。研究人员在1996-2012年间的丹麦乳腺癌组织数据库中确定了52723名患有非转移性乳腺癌的女性。结果显示，他汀类药物的使用与较低的CBC风险相关。长期使用的负相关性最强，尽管长期连续使用和高剂量使用的HR接近一致。在ER阴性乳腺癌患者中，他汀类药物的使用与CBC风险降低相关。由此可见，研究人员发现他汀类药物可降低CBC风险。需要进一步评估以解开长期服用所产生的模棱两可的结果，并确定ER阴性乳腺癌患者是否可以从服用他汀类药物中获益最多。

【4】他汀类药物可改善腹主动脉瘤患者预后

目前，腹主动脉瘤（AAA）没有特效的药物治疗，尽管有研究显示他汀类药物对AAA有益处。本荟萃分析的目的旨在评估他汀类药物对AAA的生长、破裂和30天死亡率的影响。本次荟萃分析纳入分析了911篇临床文章，包括1个病例对照研究和21个队列研究，共计80428例患者。分析结果显示，他汀类药物的使用与AAA生长率减少0.82 mm/y呈相关性，他汀类药物的使用与AAA破裂风险减少呈相关性，另外，术前他汀类药物的使用与AAA30天死亡率的减少相关。研究结果显示，他汀类药物可减少腹主动脉瘤患者动脉瘤的生长速度、破裂风险和30天死亡风险。

【5】他汀类药物治疗对冠心病患者未成熟血小板计数的影响

他汀类药物是冠状动脉疾病（CAD）患者的关键疗法，具有降脂和多效、抗血栓和抗炎的益处。不成熟血小板计数（IPC）作为较年轻且可能更具反应性的血小板的分数，因此可潜在地影响主要心血管缺血事件的风险。近日，一项新的研究旨在评估他汀类药物治疗对冠心病患者IPC的影响。研究纳入了642名患者，61.2％的患者在入院时接受他汀类药物治疗。接受长期他汀类药物治疗的患者更多是男性，代谢特征较差，但总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇较低，主要心血管危险因素的患病率较高。IPC的平均水平在他汀类药物治疗组和未接受他汀类药物治疗组患者之间无差异，IPC的三分位数分布也没有差异。事实上，在多变量回归分析中，他汀类药物的使用并不与IPC高于第3个三分位数的患者独立相关。此外，在入院时引入他汀类药物治疗的190名患者中，与长期治疗或未治疗的患者相比，IPC和主要血小板参数的水平在32天的中位随访时没有差异。由此可见，该研究表明在CAD的患者中，使用他汀类药物不会影响未成熟血小板计数或主要的血小板参数。