Int. J. Ment. Health Addiction： 青少年复杂创伤后应激症状与成瘾行为之间的联系

青少年早期和晚期可能特别容易患上多种精神疾病，包括精神病、抑郁症、物质和行为成瘾 （SBA） 以及创伤谱系障碍。其中，复杂创伤后应激障碍 （cPTSD） 是一种新发现的疾病，其特征是除经典 PTSD 的特征外，还具有特定特征，通常与 SBA 有关。

迄今为止，缺乏关于 cPTSD 和药物滥用合并症的临床特征的证据。这篇研究采用了精神病理学网络方法，探索在青少年晚期样本中哪些创伤后症状与 SBA 明确相关。

作者从2019年11月至2020年1月，在意大利十所高中招募了学生作为参与者。排除接受特殊教育支持的个体，以确保没有认知功能障碍。 所有参与者完成了关于创伤后应激障碍（PTSD）、复杂创伤后应激障碍（cPTSD）和应激相关问题（SBAs）的纸笔问卷调查。测量工具使用国际创伤问卷（ITQ）的意大利语版本，ITQ是一份简短、简明的问卷，专注于评估PTSD和CPTSD的核心特征，并采用直观的诊断规则，它的评估包括提取与PTSD相关的六个症状和与DSO相关的六个症状，使用1至4的Likert量表进行评分。

此外，作者还使用大麻滥用筛查测试（CAST）、酒精使用障碍测试（AUDIT-C）、问题性互联网使用问卷（PIUQ-6）和赌博问题严重程度子量表（GPSS）等工具，评估各种应激相关问题（SBAs）。

数据分析方面，首先提供了关于参与者特征、PTSD/cPTSD诊断、酒精和大麻滥用以及问题性互联网使用和赌博行为的描述性统计数据，然后，使用高斯图模型和部分相关性估计了PTSD症状和各种成瘾行为之间的网络，使用正则化图LASSO过程估计网络，根据扩展贝叶斯信息准则消除不相关的连接。通过计算桥接强度和桥接预期影响来识别PTSD症状和成瘾行为之间的桥接连接，桥接强度衡量了一个节点在连接网络中不同群集之间的参与程度，桥接预期影响则衡量一个节点与其他群集之间的定向连接关系。

这项研究共有1010名青少年参与（男性510人，女性498人，11人未提供性别信息），其中，92人（9.11%）被识别为可疑的创伤后应激障碍（PTSD），41人（4.06%）被识别为复杂创伤后应激障碍（cPTSD）。应激相关问题（SBAs）的得分显示，可疑酗酒者人数最多（353人，占34.95%），其次是可疑问题性互联网使用者（195人，占19.31%）、大麻滥用者（72人，占7.13%）和赌徒（54人，占5.35%）。

上图和下图显示了创伤后应激障碍症状和SBAs的网络估计结果，以及网络中相应的中心性值。整体网络显示出良好的稳定性指数（强度和预期影响稳定系数为0.75）。稳定性指数有助于评估当个体连接或节点发生变化或删除时，整体网络配置保持稳定和不变的程度。较高的稳定性系数表示网络更加稳定。

可以看到，SBAs与情感失调的cPTSD维度的桥梁连接最高，其中心性指数最高。过度的互联网使用是 SBA 中成瘾行为的最核心集群。因此，与情感失调作斗争的青少年可能会寻找其他方法来抑制他们的强烈情绪，并且可能会寻求 SBA 作为一种适应不良的应对机制。此外，没有任何赌博项目与任何创伤相关领域共享连接。

总的来说，这篇文章发现了情感失调的DSO症状，随后是与PTSD相关的过度觉醒，介导了创伤相关社区与SBA之间的关系，SBAs是青少年的桥梁症状。

原始出处：

Jannini, T.B., Murri, M.B., Ossola, P. et al. Unraveling the Link Between Complex Post-traumatic Stress Symptoms and Addictive Behaviors in Adolescents: A Network Analysis. Int J Ment Health Addiction (2024). https://doi.org/10.1007/s11469-024-01263-7