JAMA Ophthalmol：COVID-19诊断后视网膜血管闭塞发生率的变化

背景：新冠肺炎感染后可出现多器官病理，包括累及静脉和动脉系统的血管损伤。光学相干断层血管造影术研究发现，与对照组相比，COVID-19感染患者的视网膜血管密度减少。考虑到新冠肺炎感染引起的血栓前状态和观察到的视网膜血管变化，似乎很直观地将这种感染与视网膜血管阻塞联系起来；然而，关于可能联系的数据有限。

目的：探讨新冠肺炎感染后视网膜血管阻塞发生率的变化。

设计、设置和参与者：这项在一个综合性医疗保健组织(南加州凯撒永久医疗机构)进行的队列研究包括在2020年1月20日至2021年5月31日期间被诊断为新冠肺炎感染的无视网膜血管阻塞病史的患者。如果患者在被诊断为新冠肺炎之前有视网膜动脉阻塞(RAOS)或视网膜静脉阻塞(RVO)病史超过6个月，或者如果他们在新冠肺炎诊断之前在南加州凯撒永久医院注册不到6个月，他们就被排除在外。

暴露：新冠肺炎感染。

主要结果和措施：新冠肺炎诊断后新的RAO和RVO平均双周发病率的变化。在考虑了基线人口学特征、病史和住院情况后，计算调整后的发生率比(IRR)以比较新冠肺炎诊断前后视网膜血管阻塞的发生率。

结果：本研究共纳入432515例新冠肺炎感染者。平均年龄40.9岁(19.2岁)，女性231767例(53.6%)。在新冠肺炎诊断后的6个月内，16例患者有RAO(粗发病率，3.00/100万患者)，65例患者有RVO(粗发病率，12.20/100万患者)。在调整了年龄、性别、自我报告的种族和民族、体重指数、糖尿病、高血压或高脂血症病史和住院等因素后，新冠肺炎感染后6个月的新RVO发生率高于感染前6个月(调整后的IRR1.54；95%CI，1.05-2.26；P=.03)。新冠肺炎诊断后RAOS的发生率增加较小(IRR1.35；95%CI为0.64~2.85；P=0.44)。RAOS和RVOS的发病高峰分别出现在新冠肺炎确诊后10~12周和6~8周。

表1 相对于新冠肺炎诊断日期的RAO和RVO的平均发生率

表2 根据视网膜血管阻塞状况分层的新冠肺炎感染患者的基线特征

表3 新冠肺炎诊断后住院的视网膜血管阻塞的未校正和校正IRRs

结论：这项研究的结果表明，新冠肺炎感染后RVO的发生率有所增加；然而，这些事件仍然很少见，在没有随机对照的情况下，无法建立因果关系。有必要进行更大规模的流行病学研究，以更好地确定视网膜血栓栓塞症事件和新冠肺炎感染之间的联系。

原文出处：Modjtahedi BS,  Do D,  Luong TQ,  Shaw J,Changes in the Incidence of Retinal Vascular Occlusions After COVID-19 Diagnosis.AMA Ophthalmol 2022 Apr 14