Circulation：PDA支架与改良型Blalock-Taussig分流术的比较！
2017-10-23 MedSci MedSci原创
具有导管依赖性肺血流的婴儿可以用动脉导管未闭（PDA）支架或改良的Blalock-Taussig（BT）分流术进行缓解处理。但是，目前关于这两种方法的多中心研究比较十分罕见。近期一项发表在杂志Circulation上的研究对这一问题进行了研究。先天性导管研究协作组的四个成员中心回顾了经过PDA支架或BT分流术自1/08至11/15的导管依赖性肺血流量的婴儿。使用倾向得分调整来比较结果，以考虑组间的
具有导管依赖性肺血流的婴儿可以用动脉导管未闭（PDA）支架或改良的Blalock-Taussig（BT）分流术进行缓解处理。但是，目前关于这两种方法的多中心研究比较十分罕见。
近期一项发表在杂志Circulation上的研究对这一问题进行了研究。先天性导管研究协作组的四个成员中心回顾了经过PDA支架或BT分流术自1/08至11/15的导管依赖性肺血流量的婴儿。使用倾向得分调整来比较结果，以考虑组间的基线差异。
研究结果显示：共有106个PDA支架和251个BT分流患者。两组受试者的基础解剖组（PDA支架中60％的预期双心室循环，BT分流组为45％，p = 0.001）以及存在顺行性肺血流量（61％的PDA支架，BT的38％分流，p <0.001）均有不同。
调整倾向评分后，死亡或计划外再介入治疗发绀的主要复合结局的危险无差异[HR = 0.8（95％CI：0.52 - 1.23），p = 0.31]。其他的再介入治疗在PDA支架组中更常见[HR = 29.8（95％CI：9.8 - 91.1，p <0.001）。
但PDA支架组的调整ICU住院时间较短[5.3（95％CI 4.2 - 6.7）vs. 9.19（95％CI 7.9 - 10.6）天，p <0.001]，其出院时使用利尿的风险也较低[OR = 0.4（95％CI：0.25 - 0.64），p <0.001]和手术并发症较低[ OR = 0.4（95％CI：0.2-0.77），p = 0.006]，且具有较大的[152（95％CI：132-176）v.125（95％CI：113-138）mm2/m2，p = 0.029 ]，并且在随后的手术修复或最后随访时更为对称的肺动脉[对称性指数0.84（95％CI：0.8 - 0.89）vs. 0.77（95％CI：0.75 - 0.8），p = 0.008]。
此项研究结果表明：在针对导管依赖性肺血流量的婴儿的姑息性PDA支架和BT分流的多中心比较中，根据患者因素的差异进行调整，主要终点、死亡或计划外再介入治疗紫绀没有差异。但是，发病率和肺动脉大小的其他标志更支持实用PDA支架，支持PDA支架作为选择BT分流患者的合理替代方案。
原始出处：
Glatz AC, Petit CJ, et al. A Comparison Between Patent Ductus Arteriosus Stent and Modified Blalock-Taussig Shunt as Palliation for Infants with Ductal-Dependent Pulmonary Blood Flow: Insights From the Congenital Catheterization Research Collaborative. Circulation. 2017 Oct 17. pii: CIRCULATIONAHA.117.029987. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029987.
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