Dig Liver Dis：患者身体状况和内镜检查时间对上消化道出血患者死亡风险的交互作用

在静脉曲张和非静脉曲张消化道急性出血患者的治疗中，正确的上消化道内镜检查时间至关重要，因为它影响主要临床结局（如死亡率、再出血和手术）、医院组织和医疗费用（如住院时间）。近年来，关于这一主题的许多文献都侧重于在合适的时间进行内镜检查。2021年ESGE建议非静脉曲张出血患者在血流动力学复苏后，应早期（≤24 h）行上消化道内镜检查。ACG指南建议患者在就诊后24小时内接受上消化道内镜检查。

然而，关于紧急内镜检查（例如，入院后6小时内）的数据仍有争议。对急性消化道出血患者进行上消化道内镜检查的正确时间是决定性的。然而，患者的身体状况可能会影响死亡率。我们推测身体状况和手术时间可能是死亡风险的主要影响因素。主要目的是验证身体状况和内镜检查时间对死亡率的交互作用。次要目的是验证身体状况和内镜检查时间对住院时间(LOS)的交互作用。

本研究基于2014年1月-2015年12月在GISED研究组的50家意大利医院进行的一项前瞻性全国队列研究的结果。记录了患者的临床特征、基本实验室检查、住院期间的临床演变、操作和治疗、结局和合并症。我们进行了多元logistic回归分析，并计算了校正的临床身体状况和内镜检查时间对死亡率的交互作用。

时间框架未影响结局，但影响住院时间。相反，ASA评分与死亡率、住院时间、输血需求和再出血风险相关。

本研究表明，内镜检查的时间应根据患者的身体状况而定。ASA分级1 ~ 2、3级的患者可以安全接受内镜检查以减少住院时间；相反，对于ASA4患者应高度关注，遵循"不早不晚"原则(入院后12 ~ 24 h)。

原文出处：

Bucci C, Marmo C, Soncini M, Riccioni ME, Laursen SB, Gralnek IM, Marmo R; GISED study group. The interaction of patients' physical status and time to endoscopy on mortality risk in patients with upper gastrointestinal bleeding: A national prospective cohort study. Dig Liver Dis. 2023 Dec 16:S1590-8658(23)01042-3. doi: 10.1016/j.dld.2023.11.024. Epub ahead of print. PMID: 38105145.