NEJM：纳屈酮缓释剂对预防阿片类复吸的作用
2016-03-31 MedSci MedSci原创
环丙甲羟二羟吗啡酮缓释剂是一种持续释放的每月注射一次的μ-阿片受体拮抗剂，对预防阿片类依赖的复吸有效。在美国刑事审判人群中支持其有效性的数据不足。
环丙甲羟二氢吗啡酮缓释剂（纳屈酮）是一种持续释放的每月注射一次的μ-阿片受体拮抗剂，对预防阿片类依赖的复吸有效。在美国刑事审判人群中支持其有效性的数据不足。
一个开放，随机临床试验中，研究人员比较了24周时间里 纳屈酮缓释剂（Vivitrol）与普通治疗对美国刑事罪犯阿片类复吸的预防效果，包括简短的心理咨询，推荐社区治疗项目，针对有阿片类毒瘾和希望摆脱毒瘾的人，不包括阿片类持续治疗和在随机分配时有戒断症状的人群。主要终点是阿片类复吸的时间，定义为在28天内有10天或以上时间吸食阿片类，由自我报道或每2周的尿液检查得出。
总共有153个参与者被分配到 纳屈酮缓释剂组，155人分配到常规治疗组。在24周的治疗时间里， 纳屈酮缓释剂组比常规治疗组有较长的中位复吸时间（10.5vs.5.0周，P<0.001; 风险比, 0.49; 95%CI, 0.36 to 0.68），较低比率的复吸率（43% vs. 64%, P<0.001; 比值比， 0.43; 95% CI, 0.28 to 0.65）和较高比例的尿液阿片类阴性样本（74% vs. 56%, P<0.001; 比值比, 2.30; 95% CI, 1.48 to 3.54）。在78周时（大约治疗结束后1年），尿液阿片类阴性的结果相等（每组46%，P=0.91）。其他预先设定的二次终点——自我报道的可卡因、酒精、静脉药物、不洁性交和再次监禁，在 纳屈酮缓释剂组没有明显低于普通治疗组。在总共78周的观察时间里， 纳屈酮缓释剂组无药物使用过量事件，普通治疗组有7个（P=0.02）
在这个涉及刑事犯罪的试验中， 纳屈酮缓释剂较常规治疗有更低的阿片类复吸率。在治疗结束后，预防阿片类使用效果减弱。
原始出处：
Joshua D. Lee, M.D., Peter D. Friedmann, et al,Extended-Release Naltrexone to Prevent Opioid Relapse in Criminal Justice Offenders,N Engl J Med 2016 Mar 31; 374:1232-1242
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文章真心很好，感谢作者
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#阿片类#
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