Neurology：退休的老年人，休闲运动多，脑中风风险小

中风是全世界死亡和发病的主要原因之一，在2019年占637万过早死亡。有说服力的证据表明，更多地参与闲暇时间的体育活动（LTPA）可以有效地减少中风风险，但以前的大多数研究只对LTPA进行了单一的评估，通常是在基线。由于个人可能会随着时间的推移而改变他们的LTPA模式，特别是在退休后的个人，这被认为是人生的一个关键转折点，重复测量LTPA将提供更准确的LTPA评估，以检查与随后的中风风险的关系。

图1： 论文封面图

迄今为止，只有三项前瞻性研究调查了LTPA变化与发生卒中之间的关系，但报告了不确定的结果。一项研究发现，在61 256名美国退休妇女中，即使没有达到美国心脏协会（AHA）建议的每周150分钟中度或75分钟剧烈运动的基线，那些在10年后过渡到符合这种建议的人，与那些持续不运动的人相比，其卒中风险降低了21%。另一项对72 488名美国妇女的研究也显示，与1980年和1986年访问时报告的每周PA少于1小时的妇女相比，那些每周保持4小时PA的妇女发生缺血性中风（IS）的风险降低了54%。

然而，一项对39 315名美国妇女的研究显示，与基线和3年后的随访中报告步行时间少于2小时/周的妇女相比，那些保持2小时/周以上步行的妇女并没有获得预防中风的明显益处（7）。除了研究结果不一致外，这些研究都局限于发达国家的女性，仍缺乏发展中国家的男性或人群的数据。此外，据我们所知，还没有很好地探讨LTPA和体重指标（如体重指数（BMI））的变化与发生卒中的关系。

为了缩小这一知识差距，同济大学的Xingxing Li等人，对中国12 644名退休男性和女性进行了一项前瞻性研究，研究退休后LTPA的变化与随后的卒中风险之间的关系。

本研究在2013年4月-10月期间从东风-同济队列（DFTJ）中招募了12 644名退休工人。根据他们的长时问时间是否达到世界卫生组织（WHO）推荐的最低限度（每周至少150分钟），将长时问的变化分类如下。(i) 在两次调查中都不活动；(ii) 在2008年调查中不活动，但在2013年调查中变得活动；(iii) 在2008年调查中活动，但在2013年调查中变得不活动；(iv) 在两次调查中都活动。我们使用多变量调整的Cox比例危害回归模型来研究LTPA的变化与发生卒中的风险之间的关系。

在68 476人年的随访中，共记录了549例卒中事件，包括434例缺血性卒中（IS）事件和115例出血性卒中（HS）事件。

与在2008年和2013年调查时都保持活跃的参与者相比，在2008年调查时保持活跃但在2013年调查时变得不活跃的参与者发生总中风（危险比[HR]=1.30；95%置信区间[95%CI]：1.03，1.65）和HS（HR=2.34；95%CI：1.51，3.63）的风险明显更高。

图2：论文结果图

当按体重指数（BMI）类别分层时，在2008年调查时保持活跃但在2013年调查时变得不活跃的超重参与者中，总中风的风险明显升高（HR=1.65；95%CI：1.20，2.27）。

在两次调查之间，随着LTPA水平的增加，发生卒中的风险也在下降（LTPA每增加150分钟/周的HR：HR=0.97；95%CI：0.94，1.00）。

此外，与在2008年和2013年两次调查中保持其BMI并保持活跃的参与者相比，那些既不活跃或变得不活跃的参与者有更高的卒中风险。

该研究的重要意义在于发现了：在中国的老年人中，在退休后增加LTPA水平与发生卒中的低风险有关。应鼓励退休人员更频繁地参加长寿运动，以降低未来发生卒中的风险。

原文出处：
Li X, Liu S, Mu X, et al. Association Between Change in Leisure-Time Physical Activity During the Postretirement Period and Incident Stroke. _Neurology_. 2022;99(3):e296-e303. doi:[10.1212/WNL.0000000000200555](https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000200555)