Nature子刊：注意力缺陷/多动症（ADHD）患者计算机化认知训练的有效性分析

注意力缺陷/多动症（ADHD）是一种神经发育疾病，其特征是与发育不相适应的、持续的、普遍的和受损的注意力不集中和/或多动/冲动症状。多动症药物，特别是精神兴奋剂，至少在短期内可以提供显著的症状缓解和损伤减少并被推荐作为多模式治疗策略的一部分，与社会心理疗法（如家长培训）和/或心理教育一起使用。

本研究是由来自欧洲ADHD协作组进行的一项荟萃分析，研究了计算机化认知训练（CCT）对注意力缺陷/多动症（ADHD）患者的临床、神经心理学和学术结果的影响。作者在2022年1月19日之前搜索了PubMed、Ovid和Web of Science的平行臂随机对照试验（RCTs），这些RCT都旨在ADHD患者中使用CCT。随机效应荟萃分析汇集了CCT和参照组之间的标准化平均差异（SMD）。结果发表在nature子刊Mol Psychiatry杂志上。

最终，研究人员对36项RCT进行了荟萃分析，其中17项评估了工作记忆训练（WMT）。对治疗后立即测量并被判定为 "可能是盲目的"（PBLIND；试验n=14）的结果分析显示，CCT对ADHD总症状（SMD = 0.12，95%CI[-0.01 to -0.25]）或多动/冲动症状（SMD = 0.12，95%[-0.03 to -0.28]）没有影响。

当分析限制在儿童/青少年、低药物暴露、半主动控制、WMT或多过程训练的试验（n：5-13）时，这些发现仍然成立。CCT对注意力不集中症状有小幅改善（SMD=0.17，95%CI[0.02-0.31]），当试验局限于半主动对照（SMD=0.20，95%CI[0.04-0.37]）时，这种改善仍然存在，而当在干预实施环境中评估时，其规模翻倍（n=5，SMD=0.40，95%CI[0.09-0.71]），表明有特定环境影响。CCT改善了WM（语言：n=15，SMD = 0.38，95%CI[0.24-0.53]；视觉空间：n = 9，SMD = 0.49，95%CI[0.31-0.67]），但没有改善其他神经心理学（如注意力、抑制力）或学术成果（如阅读、算术；分析n：5-15）。此外，本研究结果提示没有证据表明多过程训练优于工作记忆训练。

总之，CCT导致了多动症患者工作记忆的短期改善，有证据表明言语工作经验的效果在长期内持续存在。临床效果仅限于对注意力不集中症状的小的、特定环境的、短期的影响。

参考文献：

Computerized cognitive training in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): a meta-analysis of randomized controlled trials with blinded and objective outcomes. Mol Psychiatry 28, 1402–1414.