EHJ:首次发现的心房颤动患者1年内中风发生率和死亡率急剧增加!

2021-11-27 MedSci原创 MedSci原创

在ACS患者中,与有房颤病史的患者相比,首次检测到的房颤会增加1年内的缺血性卒中、死亡率和出血率。

心房颤动简称房颤,是临床上最常见的一种持续性心律失常 房颤时,心房失去了正常有效的收缩功能,处于快速紊乱的颤动状态,频率可以快到300-600次/分钟,心室跳动快速而不规律,可达到100-200次/分钟。

80岁及以上的人群中,约十分之一患有房颤,后者风险随着年龄增长而提高,预计在人口老龄化社会发病率更高。房颤不仅会引起心悸、乏力、晕厥等症状,严重时还会导致中风、冠心病和和心衰,因此后果不堪设想。

为了研究急性冠状动脉综合征(ACS)和合并首次检测到的心房颤动(AF)的患者1年预后尤其是中风的发生率和死亡率,来自丹麦哥本哈根医院心血管内科的专家开展了相关研究,结果发表在European Heart Journal杂志上。

利用丹麦全国范围内的登记册,研究人员确定了2000年至2018年所有首次入院的ACS存活患者,并将他们分为:(i)ACS之前或期间没有房颤的患者;(ii)有房颤史的患者;以及(iii)ACS入院期间首次发现房颤的患者。在1年的随访中,使用多变量调整的Cox比例危害分析比较了各研究组的缺血性中风、死亡和出血率。

共纳入了161266名ACS幸存者:135878人(84.2%)没有房颤,1961人(11.8%)有房颤史,6427人(4.0%)在ACS入院时首次发现房颤。与无房颤者相比,调整后的1年结果率如下:缺血性中风[有房颤史的患者风险增加38%(HR=1.38;95% CI 1.22-1.56),首次检测到房颤的患者风险增加67%(HR=1.67;95% CI 1.38-2.01)。

同时,死亡率(有房颤病史的患者死亡率增加25%(HR=1.25;95% CI 1.21-1.31),首次检测到房颤的患者死亡率增加52%(HR=1.52; 95% CI 1.43-1.62);出血[有房颤病史的患者风险增加22%(HR=1.22;95% CI 1.14-1.30),首次检测到房颤的患者则增加28%(HR=1.28;95% CI 1.15-1.43)。

与没有房颤、既往房颤的患者相比,房颤首发第一年的患者结局差异

综上,在ACS患者中,与有房颤病史的患者相比,首次检测到的房颤会增加1年内的缺血性卒中、死亡率和出血率。

参考文献:

Incidence of ischaemic stroke and mortality in patients with acute coronary syndrome and first-time detected atrial fibrillation: a nationwide study, European Heart Journal, Volume 42, Issue 44, 21 November 2021, Pages 4553–4561, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab575

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