睡得好不好,你的心脏都知道!

2024-03-22 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环 发表于上海

我们具体看看睡眠对心血管健康的影响。

近日发布的《2024中国居民睡眠健康白皮书》指出,2023年居民睡眠指数为62.61分,较2022年降低了5.16分。失眠、少眠或者打鼾,这些睡眠中常见的情形,背后都隐藏着很多心血管危险……

接下来就让我们具体看看睡眠对心血管健康的影响。

失眠、少眠的危害

失眠是常见的睡眠问题之一,在成人中符合失眠症诊断标准者在10%~15%。《中国失眠症诊断与治疗指南》将失眠症定义为以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。强有力的观察证据表明,失眠与各种心血管疾病的风险有关。

2023年,来自埃及亚历山大大学医学院的一项系统评价和荟萃分析表明,失眠和睡眠时间≤5小时与心肌梗死(MI)发生率增高高度相关该研究题为“Association between insomnia and the incidence of myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis”,发表于《临床心脏病学》(Clinical Cardiology)杂志。

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研究结果显示,与非失眠症患者相比,失眠与心肌梗死(MI)的发生率之间存在显著关联[相对风险(RR)=1.69,95%置信区间(CI)=1.41~2.02,P<0.00001]。在睡眠持续时间方面,与7~8小时睡眠相比,≤5小时睡眠的人MI发生率高出1.56倍睡眠开始和维持障碍与心肌梗死发生率增加有关(RR=1.13,95%CI=1.04~1.23,P=0.003)。此外,对年龄、随访时间、性别和合并症的亚组分析结果显示,失眠症均与MI发生率增加有显著相关性。

打鼾的危害

睡觉打呼噜的根本原因,是全身肌肉放松导致呼吸道变窄,让原本平缓的气流变得躁动,从而引发喉咙两端的振动所致。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的鼾声却是一种致命性的中断鼾声。

OSA是睡眠过程中上气道反复完全和/或不完全阻塞引起呼吸暂停和/或低通气的睡眠呼吸紊乱疾病,主要特征为间歇性夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。

不仅影响睡眠和呼吸,OSA还可引起和/或加重血压升高,与高血压的发生发展密切相关。OSA可先于血压升高,血压升高也可先于OSA,人们将与OSA关联的高血压统称为“OSA相关性高血压”。该病还可合并多种代谢异常、内分泌激素紊乱等,导致心脑血管事件发生风险明显增加。

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瑞典萨赫尔格雷斯卡大学医院2023年底在《睡眠医学》(Sleep Medicine)杂志发表了一项探索OSA程度和房颤关系的研究。该研究将OSA定义为呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时。Epworth嗜睡量表评分≥11分视为白日过度嗜睡(EDS)。

轻度OSA 5次/小时≤AHI<15次/小时
中度OSA 15次/小时≤AHI<30次/小时
严重OSA AHI≥300次/小时

研究人员统计了其入组的33814例患者中基线时发生过房颤的人数,无OSA患者占比1.6%,轻度OSA患者占比3.9%,中度OSA患者占比5.2%,重度OSA患者为7.6%(P<0.001)。分层分析显示,无EDS的严重OSA患者发生AF的风险增加[比值比(OR)=2.54,P=0.039]。

研究人员指出,在该睡眠临床队列中,不伴有白天嗜睡的患者的OSA严重程度与房颤患病率之间存在独立的剂量-反应关系。

“不觅仙方觅睡方,梦魂安稳到天光”。睡眠对我们的心血管健康至关重要。我们迫切需要重视和改善睡眠质量,让每个人都能享受到充足而高质量的睡眠,从而获得心血管健康和整体健康。

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