Cardiovasc Diabetol：甘油三酯-葡萄糖指数可预测终末期肾病合并冠状动脉疾病患者1年主要不良心血管事件
2023-10-29 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
TyG指数可作为透析合并CAD患者MACE风险的一项有价值且可靠的指标，提示其在临床环境中加强风险分类的潜在意义。
终末期肾脏疾病(ESRD)患者更容易发生心血管事件，他们被认为是冠状动脉疾病(CAD)的高度易感亚群。这些患者发生1年主要不良心血管事件(MACE)的风险是无ESRD患者的5倍以上。值得注意的是，ESRD和CAD患者的额外风险不能仅仅归因于传统的心血管危险因素。因此，进一步研究反映疾病其他方面的预后因素，发现潜在的治疗靶点，对于ESRD和CAD患者具有重要的临床意义。甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数已被认为是预测心血管疾病患者MACE的可靠指标。然而，TyG指数在ESRD合并CAD患者中的预测意义尚无足够的数据。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究在中国多个中心进行，纳入了2015年1月至2021年6月期间诊断为透析和CAD的959例患者。根据TyG指数，参与者被分为三个不同的组。
该研究的主要终点是随访一年内发生的MACE，包括任何原因死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中。研究人员使用Cox比例风险模型和限制性三次样条分析评估了TyG指数与MACE之间的关系。此外，采用c统计、连续净重分类改善(NRI)和综合判别改善(IDI)对TyG指数值进行增量预测。
三组间MACE发生风险差异显著(1组16.3%，2组23.5%，3组27.2%;log-rank P=0.003)。完全调整后，TyG指数最高的患者与最低分位数的患者相比，MACE风险显著升高(风险比[HR]为1.63, 95%可信区间[CI]为1.14-2.35, P=0.007)。同样，TyG指数每增加一个单位，MACE风险增加1.37倍(HR为1.37, 95%CI为1.13-1.66, P=0.001)。限制三次样条分析显示TyG指数与MACE之间存在相关性(P为非线性，P<0.05)。此外，将TyG指数纳入全球急性冠状动脉事件风险评分或基线风险模型，充分调整因素，大大提高了MACE的预测，如C统计量、连续NRI和IDI所证明的那样。
由此可见，TyG指数可作为透析合并CAD患者MACE风险的一项有价值且可靠的指标，提示其在临床环境中加强风险分类的潜在意义。
原始出处：
Enmin Xie,et al.The triglyceride-glucose index predicts 1-year major adverse cardiovascular events in end-stage renal disease patients with coronary artery disease.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02028-7
The triglyceride-glucose index predicts 1-year major adverse cardiovascular events in end-stage renal disease patients with coronary artery disease.pdf
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#甘油三酯#-#葡萄糖指数#可预测#终末期肾病#合并#冠状动脉疾病#患者1年主要不良#心血管事件#，不过这项研究的样本量相当小，结论可信度并不高。 不过，在特定的人群中，表明#终末期肾病#合并#冠状动脉疾病#这样人群中，TG和血糖确实是关键因素，可能会加速这类患者的终点事件的发生。当然，合并高血压，尿酸，以及肌酐水平等，都可能是关键性事件，未来需要对模型进一步优化，才可能得到更具有普适性的模型。
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