JTV:基于可穿戴设备的糖尿病足神经病变患者体位分析与跌倒风险评估

2024-02-16 小文子 MedSci原创 发表于陕西省

研究结果支持深层躯体敏感通路的改变、血糖控制和可穿戴传感器评估的平衡障碍之间的强烈关联。

有证据表明,糖尿病患者的体位改变和神经病变有关。先前研究中的体位变化分析是通过使用不同的仪器(如平台)分析不同的体位参数来进行的。Journal of Tissue Viability发表了一项研究,探索可穿戴设备记录的平衡障碍与糖尿病神经病变以及糖尿病足患者跌倒风险之间的关联。

采用横断面研究设计,对博洛尼亚大学足病科就诊的糖尿病足患者进行研究。记录人口统计学特征和合并症数据,并由两名医生和一名护士对所有患者进行全面评估。对每位参与者的跌倒风险、肌肉力量和踝关节进行临床评估,同时进行体位和周围神经病变的评估。通过Tinetti量表和Downton指数评估跌倒风险。测量糖化血红蛋白浓度和空腹血糖来衡量血糖控制。分别使用测力计和承重箭步测试(WBLT)评估肌肉力量和踝关节运动范围。可穿戴传感器系统用于体位评估。体位参数是重心(CoM)的前后和中外侧偏移量以及偏移面积(CoM每秒移动的面积)。

结果共对85例患者进行了评估,18例患者(21.2%)为1型糖尿病,67例患者(78.8%)为2型糖尿病。Tinetti量表确定52.9%的患者跌倒风险较低;40%有中等风险,7.1%有高风险。Downton量表评分显示,45.9%的患者跌倒风险较高(>3分);54.1%处于中等风险(1-2分)或低风险(0-1分)。62例患者(73.8%)的踝关节活动能力发生改变(弓步测试<10cm)。6名(7.1%)患者的一只脚出现溃疡,2名(2.4%)患者出现双侧溃疡,77名(90.6%)患者没有溃疡。

Spearman等级相关系数显示,糖尿病深部神经病变与体位改变之间存在强烈且显著的相关关系,而浅部(疼痛敏感性)神经病变与体位参数之间无显著相关性。在睁开眼睛和双脚并拢的情况下进行的测试中记录的前后轴位移的摆动路径与血糖(糖化血红蛋白浓度)控制不良显著相关(p<0.05),与糖尿病神经病变、跌倒风险、肌无力、踝关节受限和溃疡病史相关。

研究结果支持深层躯体敏感通路的改变、血糖控制和可穿戴传感器评估的平衡障碍之间的强烈关联。基于可穿戴设备的体位分析可能是临床评估的一部分,该评估能够检测患有糖尿病周围神经病变的糖尿病患者的平衡障碍和跌倒风险。

原始出处:

Lorenzo Brognara, Mar Sempere-Bigorra, et al, Wearable sensors-based postural analysis and fall risk assessment among patients with diabetic foot neuropathy, Journal of Tissue Viability, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2023.10.002.

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