协和袁钟：请政府和社会保护医生的善良
2017-06-26 袁钟 “协和袁钟”搜狐健康自媒体公号
因为善良，因为有爱，他们顽强地守护神圣。可是这社会、这环境、这氛围让他们守护起来太难。我们要大声呼吁：“请政府和社会保护医生的善良！”
一个普通人很难面对皮开肉绽、鲜血淋漓的病人，很难面对大小便失禁、褥疮开洞的病人，很难面对极度衰弱、恶病质面容的病人……可医生和护士却要天天面对，因为他们有超出常人的善良。
如今很少有职业没有正常上下班，在家正睡觉，一个电话他会马上赶往医院；正在下班回家路上，一个电话她会马上回医院；周末休息，她会回医院看看那些不放心的病人；都早下班了，手术还远没结束，他们她们正忙碌……他们不是不知道休息，不是不疼自己身体，因为他们善良，不忍心丢下病人，却忘了自己。
人类必须群居，群居的人类首要的是不要互相伤害，更要互相帮助，关键是不伤害弱者，要帮助弱者。人人都会生病，都会衰老，都会有危难，政府和社会有责任保护和帮助弱者，所以救死扶伤是政府和社会的责任。在以经济发展为中心的时期，政府和社会的这种责任被淡化和忽略，甚至推御责任，有地方政府将公立医院卖掉，长期将无主的病人、没钱的病人的困难转嫁给医院和医生。北京协和医院公共卫生学院院长刘远立教授团队，调查了136家医院、8万多医护，居然有25%的医护给患者垫过医药费，有10%的医护因为患者欠费自己被扣工资。我想起著名神经外科专家凌峰因帮助贫穷患者被扣工资，我想起某青年医生讲自己最幸福的事，给穷人做手术，让穷人拿着药跑了，当医院罚他款的时候，他有中共地下党的感觉……他们、她们是我们这人堆里最善良的人，担负起政府和社会的责任。
我们都经常看到，如果一个老百姓偶尔跳水救人，大家为视为大英雄，并重奖他；如果另一个老百姓偶尔灭火救人，大家同样视为大英雄，并重奖他。我们医生和护士天天治病救人，更应该是大大英雄，更应该重重奖。有人说这有专业救人和业余救人的区别，我想说不重视天天救人的专业救人还谈什么尊重生命。当我们高喊“生命至上”时，我们政府和社会对天天救人的职业有多少尊重？
牺牲善良
在社会急剧转型的时候，在全社会以经济发展为中心的时候，当膨胀的私欲作为发展经济的强大动力的时候，当私欲创造的丰富财富获得满堂喝采的时候，利他和善良开始被漠视，开始边缘化。在一层展制定的改革政策中，经济指标超越了人性，生意超越了生命。政府“断奶断粮”逼迫公立医院“自负盈亏”，开始层层“科室承包”，于是医院越来越市场化，如何排挤竞争对手？如何争夺更多的病人？如何争取利润最大化？有院长满脑袋是我医院今年收入多少亿。年终总结时说：“去年通过我们全院职工的辛苦努力，我们让门诊病人增加了15%，让住院病人增加了20%……”一个医院的奋斗目标已经赤裸裸指向“让病人增加”。
“让病人增加”、“让小病变大病”更体现在高举市场化大旗的莆田人身上，他们进军医疗，追求客户最大化，恨不得把所有人变成病人，他们的十二字方针是“你有病，病很重。我有药，药很贵”，不少正常人去他们的医院都被检查出各种疾病。他们追求利润最大化，恨不得把所有小病变成大病，河北玉田县医院院长对我讲，他当院长的第一天办公室闯进一位老大爷，大爷满脸泪水说自己一生清清白白，不干任何坏事，没想到来你们医院看小皮肤病，你们医生说我有性病……院长一下明白，他们医院的皮肤科被莆田人承包了，莆田系医疗追求利润最大化，小病变大病……老百姓已经分不清楚哪个“白大褂”不害人。为了维护“白大褂”和医院的荣誉，院长下决心一定把莆田人赶出去。
那些年，由于医疗行业高度职业素养要求不了解，某些专家把法律、经济学一般规律简单置入医疗，结果把医患关系粗暴视为消费者关系，力推“举证倒置”，扰乱了太多医疗秩序。又把诊疗行为视为经济学上的交易，力推“自利原则”，严重挤压医疗中的利他和善良……在一些影响广泛的医改政策中，越来越明显“医生只有牺牲善良才能获得正当权益”。有院长说，我们都明白在医院最容易的增加收入，就是“只要道德下滑，银子哗啦啦”。于是有医院在自己住院大楼挂出标语“热烈庆祝我医院住院病人超过四万”，有院长亲自写春联，横批“招财进宝”……忽略医疗的职业精神，不保护医生的善良，不引导医疗始终有爱，在某些专家的不适应思想指导下，我国医疗行业的公共信任资本受到重创，医患关系广泛不信任，医患矛盾及冲突越来越严重，医护越来越没有幸福感。
有位医学生上班第一天，在消化科门诊坐诊，而且还领了经济指标。由于年轻一天下来都没有病人，快下班时来了位农民老大爷，他本是心血管疾病因挂错号来到消化科。在经济指标压力驱使下，年轻医生给患者开了药……一会儿老人回来问注意事项，年轻医生心里过不去，劝老人再去挂一个心血管科的号，老大爷明白后一下哭了：“医生，刚才我的钱已经花光了！”年轻医生此时“坐诊有坐台”的感觉，马上辞职，丢不起这人啊！
失去幸福
我们每个人之所以从事某职业，是因为我们能从中体会职业幸福。幸福不是快乐，我们追求各种物质满足都能获得不同程度的快乐，这种快乐是短暂的，因为每一次物质满足后会发现还有人比我更好，从而激起我们更大的物质期望，于是始终不幸福。有不少医生讲，这些年钱也挣了，职称也升了，房子也买了，车也买了，为什么幸福感下降了？
真正的幸福指快乐而有意义，所谓有意义指对别人和社会是否有益，而这基于人心的善。本来从事医疗应该是幸福感最强的行业之一，因为这职业既可养家糊口，又帮助别人，所以当医生既可挣钱又有尊严。我告诉年轻医生，只想赚钱千万不要当医生，拍脑袋都明白卖房子的、开矿的、搞金融的、搞lT的、卖药的、卖医疗器械的……都比医生多挣钱。为什么不改行？因为追求不一样。医生要有钱也要有尊严，医生是贵族，绝不是土豪。我在全国几百家医院讲过课，没见过一个医生在脖子上挂一个粗粗的金项链，显示自己是有钱的土豪。街上有人脖子上挂粗粗的金项链，还挥舞宝马车的钥匙求大家尊敬。
这些医患关系不好，不少医生不愿意让自己孩子学医，尽管自己依然深受自己的职业——一个既挣钱又做善事的职业。有医生让儿子学金融，儿子刚工作半年，心情很不好要找当医生的母亲谈话：“妈，凭什么你每天回来都讲你今天帮助了谁、救了谁、治好了谁，你知道儿子在干什么吗？我却在设计算计别人的金融套餐。你帮助别人，我算计别人……”生活在医生家庭，从事不同行业，一比较孩子感到不幸福，因为只有医疗才是“胜造七级浮屠”，人道主义者医生才是“仅次于神的人”。
关于幸福，《思想录》说得好：“人的伟大——我们是如此看重人的灵魂，以至我们无法忍受灵魂受人蔑视，也无法忍受别的灵魂不尊重它；而人的最大幸福就在于这种尊重”。中国历史上什么样的人最受尊重？孔孟、老庄、屈原、李白、杜甫、苏东坡、白居易、黄庭坚、陶渊明……鲁迅、梁启超、瞿秋白等，他们是大官？否。他们是富豪？否。他们是读书人，他们是灵魂高尚的读书人，他们受到广泛尊重，他们是最幸福的人。
然而，灵魂被人蔑视是最痛苦的人。这些年，为了尽快捞钱、尽快捞大钱，有不少人让灵魂下跪甚至匋匍。看了电视剧《人民的名义》就知道灵魂下跪有多痛苦。有领导退休第一件事：或是换手机号，或是取消家里座机，或是迅速搬家，怕老百姓骂他。他知道自己的灵魂一直被老百姓蔑视；也有中年才俊大年三十在街上逛了一晚上，不知上哪家过年？他前后有三个老婆，五个孩子，知道孩子们都从心里蔑视他。
中华民族是世界上少有的不是为自己活的民族。有外国医生问我，在国外做手术前与患者谈完话，通常患者就会签字同意手术。在中国就很麻烦，患者通常不自己决定，还要与家属啇量，甚至由家属签字。为什么中国人这么复杂？我告诉他，在你们国家你幸福就幸福，在我们国家全家幸福我才幸福。不好意思，我们更利他，也更在乎家人尤其是孩子对我们的看法，更希望得到孩子的尊重。这是中国人尤其中国读书人幸福的源泉。所以“心术不可得罪于天地，言行须留好样给儿孙”。
如今我们天不怕、地不怕、鬼不怕、神不怕，我们怕什么？当我们控制不住欲望，挡不住诱惑，把握不住自己时，想想孩子会怎么看？千万不要孩子蔑视我们的灵魂，那将是多么的不幸福。
守护善良
有不少医生告诉我，如果现在政府和企业家天天高喊的“健康产业”、“医疗产业”包括我们医院及医生，我们无法接受。所谓产业主要指经济社会的物质生产部门。我们医院是救死扶伤的机构，不是物质生产部门。医生是救死扶伤的人道主义者，不是生产线上的产业工人。医院“是随着人们痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而产生的”，而不是资本家想赚钱投资的。医院为什么不应打广告？患者为什么不是顾客？为什么医生护士不是产业工人也不是销售员？因为医生的劳动无法交换，因为医生的劳动充满了爱，治疗疾病往往有多种方法，选择什么方法？除了知识、技术和经验，更重要的是爱，只有爱的驱动才会驱使医生选择更有利于患者、不伤害患者、更尊重患者和对患者最公平的治疗方法。这种爱就是“情义无价”，充满这种爱的工作怎么是“物质生产部门”？这世界有什么可以交换这种爱？
所有医生都明白，“促进健康产业”、“发展医疗产业”，实际上就是马克斯.韦伯说的：“从牛身上榨油，从人身上榨钱”，就是逼着医院和医生从病人身上多挣钱，可医生不愿意这样屈辱地挣钱，因为他们善良，因为他们要尊严，因为他们学医的初衷是帮助别人、救助别人，不是算计别人！
那天与北京协和医院一教授谈话，她讲我们医生非常恐慌，我们想安心看病，保持善良，守住神圣太难了，领导大谈“健康产业”，投资者青睐“医疗产业”，都想赚病人的钱，都想把医生变成赚钱工具，都会再次重创医疗行业的公共信任资本，都会更加剧医患不信任，都会让医生更加不幸福。去年12月，北京协和医院检验科40岁的王澎医生去逝了，全院的医生都悲痛和震惊，王澎医生是位带孩子的单身女性，为了患者随喊随到，热心帮助同事和患者，尽管自己在申请困难补助，却公开讲“我愿意为患者做义务劳动”。她的精神代表一大批协和人，大家追悼她，设基金照顾她的女儿，并说出心声：“我们是一群志同道合的人，我们痴迷临床，为解决患者的问题为乐趣，我们不计较个人得失”……因为善良，因为有爱，她们顽强地守护神圣。可是这社会、这环境、这氛围让她们守护起来太难太难。
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