【临床病史】：患者，男性，23岁，车祸右膝受伤,活动受限。
【影像图片】CR图像
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【影像表现】：右侧髌骨外侧上1/ 4上下贯通。tnn影像园XCTMR.com
【影像诊断】：右侧二分髌骨 (Bipartite patella)tnn影像园XCTMR.com
【讨论】：二分髌骨临床极少见， 在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易诊为髌骨骨折。先天性髌骨畸形,有髌骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三分髌等类型。髌骨是人体中最大的籽骨 ,在出生时完全为透明软骨构成，2～5 岁时出现骨化中心，17～18 岁骨化完成，髌骨一般只有一个骨化中心，但有时可以有一个或数个次级骨化中心，在 10～14 岁时出现，次级骨化中心一般在15 岁左右即愈合。tnn影像园XCTMR.com
二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常，出现1 个或 2 个副骨化中心，常见于髌骨外侧髌骨上1/ 4、外1 /4, 且常呈双侧对称发生。而发生在中部的，分左右或上下贯通的较为少见，个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合 。究属先天变异还是后天病变尚有不同见解。Saupe 根据副骨化核所在部位不同而分为三型:I 型骨化核位于髌骨下极，Ⅱ型位于髌骨外侧，Ⅲ型位于外上角。其中Ⅲ型最多见，占 75 %，Ⅱ型最少，只占 5 %。Ogden认为股外侧肌的慢性抗力作用于髌骨上段外侧是二分髌骨的成因。冠状分裂髌骨也有病例报道。
误诊原因分析：二分髌骨大多为膝关节外伤时摄片检查发现，但常常被误诊为髌骨骨折，分析其误诊原因：
１、询句病史查体不详细；
２、阅片不仔细或Ｘ线片质量不高， 仅凭单一体位Ｘ线片作出诊断；
３、医生对二分髌骨缺乏了解和认识；
４、忽略了患者体征与 Ｘ 线片的统一。髌骨骨折, 根据外伤史、局部压痛、髌骨异常活动、骨擦音及X 线辅助检查, 较易鉴别。临床上应注意:
①临床仔细查体, 触摸髌骨是否有裂隙, 有无异常活动及骨擦音。
②清晰的高质量的X 线片是关键, 观察髌骨间的裂隙是否光滑、整齐、骨质是否完整, 必要时还应摄对侧Ｘ线片对比或者行ＣＴ扫描加以确诊。
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