外泌体联合皮秒治疗白发？是歪打正着吗？

Hey guys，外泌体，即细胞外小泡，已被证明在头发形态发生和再生中发挥着核心作用，有可能用于治疗脱发和其他毛发疾病。目前临床证据支持其与微针治疗相结合的有效性。此外，外泌体已证明在调节色素沉着方面发挥着至关重要的作用，尤其是在表皮黑色素单元内角质形成细胞和黑色素细胞之间的相互作用中。位于该单元的突出位置，角质形成细胞分泌含有可溶性因子和微小RNA（miRNA）的外泌体来影响色素沉着调节和皮肤稳态。然而，外泌体外在头发色素沉着中的作用仍有待进一步研究。因此，本研究调查了一名38岁男性雄激素性脱发（AGA）和局限性白发症的病例。该研究探讨了外泌体与分数皮秒激光（FPL）治疗相结合的疗效，重点是解决AGA和促进白发斑块的色素沉着。

案例详情

一名38岁男性，既往无重大病史，出现AGA 10多年，他没有潜在疾病，目前没有服用任何药物。此外，他观察到一块白色的头发，在长达12年的这段时间里，右顶头皮区域的形状一直保持不变。皮肤科检查显示，右顶叶头皮上的色素性皮肤损伤引起了一缕白发（局限性白发症）（图1）。

患者接受AGA治疗，包括头皮上的白发贴片区域，使用Lueangarun和Tempark7发表的新技术，即使用分数透镜阵列和光斑大小为8mm的Nd:YAG 1064nm皮秒激光器（DiscoveryPICO®；QuantaSystem，S.p.A.，Samarate，VA，Italy）。通量设置为0.06–0.1 J/cm²（导致头皮反应最小，没有发干断裂，疼痛评分可接受），频率为10 Hz，3–4次通过。最佳临床终点是非常轻微的红斑和可接受的最小的精确出血。随后，5 mL外泌体（ASCE + HRLV-S；ExoCoBio股份有限公司，韩国首尔）应用于整个头发稀疏区域和白发贴片区域，间隔4周，一共4次，无需任何额外治疗。以痣为参考点，在前额和头皮中部区域以及白色斑块处进行了毛发镜检查。在最后一次治疗后的4周后，患者的头发再生出现了临床改善。有趣的是，在四次治疗后，观察到灰发和局限性白发征（一种局限性白发斑块）的色素（图1）的改善。

图1

作者使用临床和皮肤镜评估来评估局限性白发症的色素沉着。对于皮肤镜评估，作者采用了Bae等人描述的方法，显示观察到发干近端呈黑色，而远端保持白色（图2）。本报告展示了脱发治疗的疗效，有趣的是，它还展示了外泌体和FPL治疗后局部白发的色素沉着

据我们所知，以前没有任何研究将头发色素脱失与外泌体治疗AGA联系起来。局限性白发症以白发斑块为特征，可由多种因素引起，包括遗传缺陷、自身免疫损伤或毛囊损伤。斑秃（AA）和白癜风等疾病中常见的色素沉着，通过抗炎作用和黑素细胞干细胞的变化促进。与炎症相关的局限性白发症治疗旨在减少自身免疫反应，白细胞介素-1β和相关肽发挥重要作用。放射治疗和紫外线可以诱导色素沉着，而Dupilumab等药物可以刺激头发再生，而不会破坏黑色素生成。黑色素细胞干细胞激活可能有助于色素沉着，由上皮移植或毛囊单位提取的成功案例支持。

图2

该研究的局限性包括其基于一种新的局部外泌体产品的单一病例报告，以及同时使用FPL治疗，限制了结果的可推广性。观察到的头发再生和色素沉着虽然很有希望，但由于样本量小和潜在的激光治疗效果，需要谨慎解释。为了得出明确的结论，需要进行更广泛的对照研究。还建议进行进一步的研究，以了解该疗法的疗效和安全性、更广泛的应用以及外泌体在治疗色素性疾病中的作用。本报告重点介绍了通过FPL和外泌体治疗成功使AGA和局限性白发症局限症患者的头发再生和色素沉着。这些治疗方法的结合有效地解决了脱发和局部白发斑，提供了一种新的方法。该研究提出了外泌体可能有助于头发色素沉着的几种机制，包括抗炎作用、抗氧化应激特性、色素沉着调节和促进头发生长周期。尽管取得了有希望的结果，但该研究承认，需要进一步研究，以充分了解外泌体在色素沉着障碍中的作用，并推进未来的治疗。

参考文献

1. Lueangarun S, Cho BS, Tempark T. Hair repigmentation of poliosis circumscripta in androgenetic alopecia patient treated with exosomes and fractional picosecond laser. J Cosmet Dermatol. 2024 Feb 28. doi: 10.1111/jocd.16261. Epub ahead of print. PMID: 38419400.