Lancet子刊：印度软脑膜癌病的治疗模式和结果

软脑膜癌病（LMC）是一种罕见且具有潜在致命的癌症并发症，当癌细胞扩散到大脑和脊髓周围的膜时，就会发生，称为软脑膜癌病。癌细胞可以通过血液或通过附近肿瘤的直接扩展扩散到瘦骨细胞。它们对大多数化疗选择都有抗药性，因为这是一个“庇护所”地点，在那里它们受到通过血脑屏障的有限过滤的保护。脑外膜癌

LMC可以引起一系列神经症状，如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、感觉改变、记忆力丧失以及说话或行走困难。这些症状的非特异性最初可能会被误认为是其他疾病，这使得LMC难以诊断。如果不进行治疗，LMC可能会导致严重且可能危及生命的并发症。LMC的诊断通常使用脑脊液（CSF）分析和成像模式进行。

在大约10%的实体肿瘤癌患者中观察到LMC。乳腺癌、肺癌和黑色素瘤是三种通常与LMC相关的恶性肿瘤。随着系统疗法的最新发展，上述三种恶性肿瘤的颅外控制有显著改善。由于颅外控制的改善，中枢神经系统等避难所部位的复发率增加。一般来说，脑实质病变和LMC的发病率都有所增加。

据推测，除了改善系统控制和延长生存率外，其他因素相结合，如改进的成像技术和较低的启动诊断检查的阈值，导致LMC的发病率和流行率增加。诊断系统性癌症和诊断LMC之间的中位时间约为1-2年。实体肿瘤轻膜转移管理的发展主要包括系统性化疗、鞘内治疗和辐照。然而，这些管理方式对预后的影响目前差异很大。LMC的预后令人沮丧，因此需要改善结果。

到目前为止，只进行了很少的随机试验，之前的观察研究大多是回顾性的。此外，来自印度和其他低收入和中等收入国家（LMIC）的文献非常有限。来自高收入国家的回顾性研究在LMIC的适用性是值得怀疑的，值得进一步审查。

导致预后改善的固体肿瘤系统治疗的进展已经无法为印度和其他LMICs的大部分患者所接受。本文旨在了解LMC和管理目前在印度的流行情况。因此，2023年11月27日发表在The Lancet Regional Health - Southeast Asia的文章，进行了全国性回顾性分析，以确定LMC实体肿瘤患者的护理模式和结果。

目前在2020年进行的研究是对被诊断为LMC并在2010-2020年期间接受治疗的成年患者（年龄≥18岁）的回顾性、多中心审计。收集了基线特征、与以前治疗、癌症部位、LMC诊断、治疗模式和总生存率（OS）相关的详细信息。进行了描述性统计，并进行了Kaplan Meier分析以估计OS。

研究结果显示，在被诊断为LMC（n = 84）的患者中，52名患者（61.9%）确诊，32名患者（38.1%）确诊。恶性肿瘤的三个最常见的原因是非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌和胃肠癌，分别有45例（53.6%）、22例（26.1%）和9例（10.7%）。

整体生存曲线

为33名患者（39.3%）提供了鞘内治疗。最常见的鞘内药物是23名患者（27.4%）的甲氨蝶呤。中位操作系统为90天（95%CI 48-128）。在测试的变量中，鞘内治疗（危险比[HR] = 0.36，95% CI 0.19–0.68）和肺部原发性（HR = 0.43，95% CI 0.23–0.83）对OS有有利影响。

综上所述，在印度，轻膜癌的预后很差，发病率和死亡率负担很大。这些数据旨在突出当前结果，并促进对LMC的进一步研究。

原文出处

Goyal, G., Singh, A., Avaronnan, M., Raut, N. V., Talreja, V., Chandrasekharan, A., ... & Karpe, A. (2023). Treatment pattern and outcomes of leptomeningeal carcinomatosis in India–a retrospective study. The Lancet Regional Health-Southeast Asia.