BJPsych Open ：联合使用心理疗法和氯胺酮治疗精神障碍

氯胺酮是治疗多种精神障碍的有效短期药物。但是其疗效短暂，且在停止使用后容易复发。因此，本文旨在综述氯胺酮与心理治疗联合应用于治疗精神障碍的研究，总结其效果并为未来研究提供建议。

本文是一篇系统性综述，通过检查PRISMA清单指导。该研究的目的是评估氯胺酮或S-氯胺酮与心理治疗联合治疗精神障碍的效果。共收集了19项研究，涵盖了1006名患者，研究的纳入标准是，报告使用氯胺酮或S-氯胺酮与心理治疗联合治疗精神障碍的研究，包括随机对照试验、队列研究、病例系列、开放标签和可行性研究。由于研究之间存在显著的异质性，因此不能进行元分析或使用标准化指标报告研究结果。

文章按照包括的研究的关键要素进行分类，如心理治疗、诊断、氯胺酮方案、氯胺酮和心理治疗的安排、研究设计和结果测量的时间、偏倚风险等。这些研究使用了各种各样的个体和群体支持性心理治疗，其中大多数研究评估了物质使用障碍、创伤后应激障碍和难治性抑郁症等疾病。研究中氯胺酮的剂量和心理治疗的顺序也存在很大差异。但总体而言，心理治疗与氯胺酮治疗相结合的治疗效果是积极的。

Fig. 1 PRISMA flow diagram for the search process.

研究结果表明，氯胺酮和心理治疗的联合应用可以显著改善各种精神障碍的症状。其中，一项研究发现，在联合应用氯胺酮和心理治疗的治疗组中，物质使用障碍患者的戒断症状得到显著缓解。另一项研究发现，联合应用氯胺酮和心理治疗可以显著减轻创伤后应激障碍患者的症状。还有一项研究发现，将氯胺酮应用于心理治疗前，可以帮助难治性抑郁症患者更好地接受心理治疗，从而提高治疗效果。

然而，由于研究的异质性，本文不能对氯胺酮和心理治疗的联合应用做出明确的推荐。此外，本研究中的一些研究存在风险偏差和其他潜在的偏倚，这可能影响到研究结果的准确性。

综上，虽然氯胺酮和心理治疗的联合应用在治疗精神障碍方面具有巨大的潜力，但未来需要进行更多的研究以确定其疗效和最佳应用方案。