Crit Care：重症护理中的血糖和死亡率研究
2017-07-02 MedSci MedSci原创
高血糖与重症监护病房中患者的不良结局相关，已有研究提出了对血糖控制（GC）的益处。然而，随后的一些研究往往无法复制这些结果，而且往往无法实现一致的、安全的血糖控制、GC的益处或危害的问题以及糖尿病与死亡率和临床结果的相关性。近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究评估了未生存者是否比生存者更难控制血糖，并确定了血糖结果是否对患者的状况和最终结局发挥作用。此项研究选取了145名患者（119名生
高血糖与重症监护病房中患者的不良结局相关，已有研究提出了对血糖控制（GC）的益处。然而，随后的一些研究往往无法复制这些结果，而且往往无法实现一致的、安全的血糖控制、GC的益处或危害的问题以及糖尿病与死亡率和临床结果的相关性。
近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究评估了未生存者是否比生存者更难控制血糖，并确定了血糖结果是否对患者的状况和最终结局发挥作用。
此项研究选取了145名患者（119名生存者，26名未生存者），在首个72小时内确定了临床验证的小时胰岛素敏感性（SI）及其小时变异性（％ΔSI）。在假设检验中，研究者们比较了生存者和未生存者6小时区间SI和％ΔSI的分布。在等效测试中，研究者们评估了基于血糖测量误差分布的差异在临床上是否具有显着性。
此项研究结果显示：SI水平在生存者和未生存者之间从未相等（中位数百分比差异的95％CI在±12％以外）。未生存者具有较高的SI值，在6小时区间内整体上升9％至47％，并且随着血糖控制的进展，该差异具有统计学意义。随着血糖控制的进行，所有6小时区间的生存者和未生存者之间的％ΔSI值相当（中位数差异的95％CI在±12％内），并随着时间的推移而减少。
此项研究表明：未存活着者的SI水平较高，而前72小时的变异性与生存者相当。这些结果表明，给出有效的血糖控制方案，存活者和未存活者同样可以控制，糖尿病水平和变异性以及因此产生的血糖与患者结局之间的关联基本上由所提供的对照而非潜在的患者或患者的代谢条件引起的。
原始出处：
Uyttendaele V, Dickson JL, et al. Untangling glycaemia and mortality in critical care. Crit Care. 2017 Jun 24;21(1):152. doi: 10.1186/s13054-017-1725-y.
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