Arthritis Rheumatol：痛风发作是否会增加静脉血栓栓塞的风险？
2023-10-09 潘华 MedSci原创 发表于上海
痛风患者在初级保健咨询或因痛风发作而住院后的30天内，VTE的发病率有短暂的增加。
痛风是一种常见的风湿性疾病，主要由于尿酸盐在关节和其他组织中的沉积引起。痛风发作通常表现为剧烈的关节疼痛、红肿和炎症。尽管痛风的主要症状是关节疼痛，但近年来的研究表明，痛风可能与其他健康问题有关，如心血管疾病、肾脏疾病和深静脉血栓形成（VTE）。VTE是一种严重的医疗状况，包括深静脉血栓和肺栓塞。痛风患者的VTE风险是否增加，以及痛风发作是否与VTE的风险增加有关，这些问题在医学界一直备受关注。本研究旨在评估痛风发作与VTE之间的潜在时间关联。
本研究纳入病例数据来自英国临床实践研究数据库的电子初级保健记录，该数据库链接了住院和死亡登记数据。使用自控病例系列分析，调整季节和年龄，本研究评估了痛风发作与VTE之间的时间关联。痛风发作后的90天被指定为暴露期。这被分为三个30天的间隔。基线期为暴露期开始前的2年和暴露期结束后的2年。使用调整后的发病率比（IRR）和95%置信区间（95% CI）测量痛风发作与VTE之间的关联。
研究结果显示，总共有314名患者符合纳入标准（年龄≥18岁，初发痛风，在暴露前期开始前没有VTE或使用初级保健抗凝药物）。在这314名患者中，暴露期的VTE发病率显著高于基线期（调整后IRR 1.83，95% CI 1.30-2.59）。相对于基线期，痛风发作后的前30天内VTE的调整后IRR为2.31（95% CI 1.39-3.82）。在第31-60天（调整后IRR 1.49，95% CI 0.79-2.81）和第61-90天（调整后IRR 1.67，95% CI 0.91-3.06）相对于基线没有观察到调整后IRR的增加。灵敏度分析的结果是一致的。
暴露期和基线期VTE发病率
总之，本研究探讨了痛风发作与深静脉血栓形成（VTE）之间的关联。结果显示，痛风患者在初级保健咨询或因痛风发作而住院后的30天内，VTE的发病率有短暂的增加。这为痛风管理提供了新的见解，并强调了对于痛风患者，尤其是在痛风发作期间，需要关注VTE风险的重要性。
原始出处：
Risk of Venous Thromboembolism With Gout Flares. Arthritis Rheumatol. 2023 Sep;75(9):1638-1647. doi: 10.1002/art.42480. Epub 2023 Jun 15. PMID: 36808284.
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