Int Urol Nephrol：术前应用Silodosin能显著减少柔性输尿管镜手术中的输尿管损伤！

在对肾结石或上段输尿管结石进行治疗时，医生常使用一种名为柔性输尿管镜检查（F-URS）的微创手术。在这个过程中，通过在输尿管内放置一个小管道——称为输尿管通道鞘（UAS）——来帮助医疗器械进入和操作。然而，放置UAS有时会对输尿管造成损伤，尤其在一些手术难度较高的情况下。

为了减少这种损伤的风险，医生考虑使用一种名为Silodosin的药物。Silodosin能够放松肌肉，理论上可以帮助UAS更顺利地放置，减少手术对输尿管的伤害。尽管Silodosin在其他医疗场合已被广泛使用，但其在这种特定手术中的效果和安全性还没有得到详细的研究。因此，我们开展了这项研究，观察F-URS手术前使用Silodosin是否能够有效减少输尿管损伤，从而为患者提供更安全的手术方案。

研究设计： 本研究为一项前瞻性随机临床试验，共纳入147名被诊断为上段输尿管结石或肾结石且未植入支架的患者。这些患者被随机分为两组：A组（Silodosin组）患者在F-URS手术前每日口服8mg Silodosin持续1周；B组（安慰剂/对照组）患者在手术前每日口服安慰剂。通过比较两组患者UAS插入后的输尿管壁损伤发生情况，评估Silodosin的效果与安全性。

研究结果： 在A组中，23名患者（33.3%）在UAS插入后出现了输尿管壁损伤，而在B组，这一情况发生在40名患者（59.7%）身上。两组之间输尿管壁损伤程度的差异具有统计学意义（P < 0.001）。多元回归分析显示，年龄、手术时间和Silodosin是输尿管壁损伤的显著风险因素（分别为P = 0.007, 0.041 和 < 0.001）。

研究组之间的患者结局

本研究表明，术前使用Silodosin在进行逆行肾内手术（RIRS）时能有效预防显著的输尿管壁损伤，并减轻初期术后不适。这一发现支持了Silodosin作为术前药物预处理的有效性，为减少F-URS相关的输尿管损伤提供了一种可能的策略。

原始出处：

Does preoperative silodosin administration facilitate ureteral dilatation during flexible ureterorenoscopy? A randomized clinical trial. Int Urol Nephrol. 2024 Mar;56(3):839-846. doi: 10.1007/s11255-023-03824-6. Epub 2023 Oct 30. PMID: 37902925; PMCID: PMC10853317.