盘点:2018年2月3日Lancet研究精选

2018-02-02 zhangfan MedSci原创

2018年2月3日Lancet研究精选



【1】黄热病--公众健康的重要威胁


2018年1月25日,在WHO的支持下,至今为止最大规模的黄热病预防接受工作在巴西开展。自1942年以来,黄热病一直是巴西公共卫生健康的重大威胁。1月14-23日之间,33人因黄热病死亡而巴西黄热病确诊患者已超过130例。

近期暴发的黄热病波及范围广,涉及许多人口稠密城市,对公众健康威胁大。埃及伊蚊是重要的传播媒介,黄热病可在人与人之间传播,在其他热带地区,如南美洲和非洲,黄热病威胁也不断升级。

由于疫苗短缺,目前WHO建议将标准剂量疫苗拆分成多个小剂量,以增加接种人群。研究表明,五分之一的标准剂量可以提供至少12个月的免疫效果,但最终免疫的持续时间尚不可知。

黄热病是一种人畜共患疾病,在非人类灵长类动物中存在宿主,根除可能性低,但通过疫苗接种可以有效的预防疾病流行。世卫组织、联合国儿童基金会以及GVI全球疫苗免疫联盟的目标是在2026年之前消灭全世界范围内的黄热病流行,疫苗接种方案是实现这一目标的基本保障。

【2】PCI后支架选择--MiStent vs Xience


MiStent是一种含晶体态西罗莫司的药物洗脱支架,具有完全可吸收的聚合物涂层,其为了克服目前聚合物药物洗脱支架对非晶态西罗莫司洗脱的局限性而研制的。近日研究人员在大规模临床研究中比较了MiStent药物洗脱支架与传统聚合物药物洗脱支架(Xience)对PCI患者心血管事件的预防效果。

成年PCI患者参与研究,随机接受MiStent或Xience,研究的主要终点是心脏死亡,靶血管心肌梗死临床靶病变再血管化等心血管复合终点的非劣性。

12个月后,MiStent组40人(5.8%)和Xience组45人(6.5%)出现终点事件(绝对差异-0.8%)。组间术后并发症率相近(1.7% vs 1.4%),组间支架血栓形成率无差异且均较低。

【3】宫内人工授精伴卵巢刺激是有效的不明原因不孕症治疗方法


不明原因不孕妇女通常接受宫内人工授精伴卵巢刺激代替体外受精,但其临床效果研究并不充分。近日研究人员考察了宫内人工授精伴卵巢刺激对不明原因不孕症的治疗效果。

不明原因不孕与自然受孕预后不良女性参与,随机接受3轮宫内人工授精伴卵巢刺激或3个排卵周期性活跃干预。研究的主要终点是累积活产率。

101人接受人工受精,100人接受干预。研究发现,累积活产率人工授精组显著增加(31% vs 9%)。接受人工受精的31名活产妇,23人在3轮治疗过程中受孕,8人在治疗间隙受孕。

【4】长期糖皮质激素疗法对杜氏肌营养不良患者疾病里程碑和死亡率的影响


糖皮质激素治疗是杜氏肌营养不良的标准治疗方案,但关于糖皮质激素疗法的长期治疗效果的研究却十分有限。近日研究人员考察了糖皮质激素对杜氏肌营养不良患者生命周期和生存期里程碑相关疾病进展的长期影响。

研究招募了2-28岁的男性杜氏肌营养不良患者,随访10年。研究比较了无激素治疗、累积治疗时间少于1个月或1年以上对疾病进展或治疗里程碑的影响。研究人员使用卡普兰迈耶分析比较糖皮质激素治疗时间对患者仰卧时间、仰卧位转换、楼梯攀登、步行移动、身体伸展、手嘴功能和手功能的影响,同时考察患者的死亡率。

440名患者参与研究。持续1年以上的糖皮质激素治疗可显著延长患者疾病进展里程碑事件时间--相比于不足1个月的激素治疗,维持1年以上的激素治疗可延缓2.1-4.4年的运动能力丧失、延缓2.8-8.0年上肢运动能力丧失。相比于强的松或强的松龙,地夫可特可延缓疾病进展里程碑2.1-2.7年。10年随访过程中,45名患者死亡,39人(87%)死于治疗相关的不良事件。累积治疗时间1年以上的患者死亡率为9%,而未进行激素治疗患者的死亡率为19%。

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    2018-02-04 虈亣靌

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