血液透析护理总结
2015-04-22 “护士学习笔记”原创整理 “护士学习笔记”公众微信
血液透析是血液净化方式的其中一种，作为临床治疗的一种手段，它的原理是弥散、对流、吸附等，治疗时有一些相关的仪器设备、管路、透析器以及与之相匹配的血管通路，抗凝药物等，应用范围逐渐增大，临床常用于治疗急慢性肾衰竭及药物中毒等疾病。护士主要看管仪器的运行及病人的护理，因此在做血液透析治疗时要特别注意一些细节护理。（1） 在上机循环盐水时要检查透析器与管路连接是否紧密，有无漏水，如有漏水及时更换。特别是
血液透析是血液净化方式的其中一种，作为临床治疗的一种手段，它的原理是弥散、对流、吸附等，治疗时有一些相关的仪器设备、管路、透析器以及与之相匹配的血管通路，抗凝药物等，应用范围逐渐增大，临床常用于治疗急慢性肾衰竭及药物中毒等疾病。护士主要看管仪器的运行及病人的护理，因此在做血液透析治疗时要特别注意一些细节护理。
（1） 在上机循环盐水时要检查透析器与管路连接是否紧密，有无漏水，如有漏水及时更换。特别是连接肝素的细分支，不易检查出来，透析器旁路与透析液管路连接位置要正确。
（2） 首次透析患者护士要询问过敏史、家族史，对于特殊体质的患者，要仔细观察，防止过敏反应的发生。并且给予恰当的心里干预，消除患者紧张情绪。
（3） 内漏使用前的锻炼要观察有无侧支循环形成，并且按压较明显的侧支，使主支循环成熟。告知患者锻炼内漏要到位（力度、时间、次数、方法等），包括冷热敷、用药、保护及注意事项。多次数的对患者作详尽的宣教，且形成文字，以便于患者能有效地记住这条“生命线”的重要性。
（4） 静脉置管的患者，置管的夹子要每次更换位置夹住。打开和封闭时要检查所夹位置有无破损、弯折、并检查伤口有无渗血发炎，用剪子等利器折起包扎导管的纱布时候，要格外小心谨慎，防止剪断置管。抽吸导管内回血时检查回血的颜色及有无血栓。尽量避免用力回抽，防止因压力过大引起患者疼痛或血管破裂。
（5） 患者身体出现不舒服状态下，更要加强内漏的锻炼，并且随时观察内漏的变化，随时给予内漏温度增强内漏血液循环。
（6） 有些患者在透析2—3小时后，后背有一小块不同区域的疼痛区，这时要防止心脏疾患发生。适当的按摩也可减轻这种疼痛。有些患者在透析结束后会出现语音的改变。
（7） 护士要经常巡视这几类患者：心供血不良患者常有血流量不足现象，且容易堵漏。无肝素透析患者静脉压增高，常见于静脉壶有凝血，可用盐水冲或适当的敲打。脱水量较多且血流量较高的患者在透析3个小时左右，常见静脉压增高。情绪不稳定的患者（抑郁烦躁等），护士要与家属及时沟通。
（8） 患者透析结束以后，即使血压正常也要休息几分钟，不要急于行走。防止直立性低血压及猝死堵漏等。出现肌肉痉挛的患者，待症状缓解后才可以行走。
（9） 护理中有特殊情况的要交接班，做好护理记录。透析室各种制度的执行要有监督人员经常不定期的检查。监督人员由专业人员担任，并且履行签字及责任书承诺制。
（10） 透析过程中，不要过分依赖于机器。特别是有些老化有安全的机器。机器要经常检修，细微的变化也不要忽视，经常出现警报的机器要留心查找原因（或是机器或是病人）。
（11） 为了保护护士和患者，工作人员时刻手卫生和无菌操作。应严格遵守中华共和国卫生部2009年颁布的有关医务人员手卫生规范。对高危险患者应采取针对性预防措施。在进行下列操作时应先洗手或用快速手消毒剂擦手，并操作时应戴手套和口罩：深静脉插管，静脉穿刺，注射药物，抽血，处理血标本，处理或清洁透析机。并在以下情况下强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后，开始操作前或结束操作后，从同一患者污染部位移到清洁部位时，接触患者黏膜破损皮肤及伤口前后，接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料后，触摸被污染的物品后。
（12） 透析机消毒严格，外部无污染使用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒、有污染时用1500mg/L去掉污染后，再用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒外部。内部要严格要求按照机器使用说明书要求对机器管路进行消毒，注意透析膜破损，动静脉传感器保护罩渗漏后，机器一定要再次消毒方可使用。
（13） 在血液透析时要检测凝血状态，评估患者的身体状态，经常查看动静脉血压循环状态，东静脉壶血液颜色性状。血液流速低时静脉压监测也会低，有些机器会导致停泵，查看原因时要看一下测静脉压管，如果进入血液或冲洗液时，需要重新更换连接管。
（14） 透析后采血考虑到电解质的反跳，透析后采血应在血泵关闭的后1-2分钟内进行。此前先减慢血流速，要考虑一些电解质反跳的情况，通常电解质反跳发生在透析结束后2-30分钟。采样前防止盐水的稀释，不要从静脉血路采样。
（15） 护士在治疗过程中，要时刻准备应对各种并发症的发生，处理过程沉着冷静，及时为患者回血。不要为患者丢失血液。透析治疗中，护士每时每刻都要提高警惕，加强对每位患者的护理，注意每个细节的异常变化，及时发现微小的潜在的危险因素。向患者交待注意事项，要详细耐心，要多次重复，以患者听懂记住为目的。因为生命的重托高于一切，当患者躺在病床上，就表示对医护人员的信任和托付，所以我们护士有责任有义务要让治疗的患者安全软着陆“下机”。
（1） 在上机循环盐水时要检查透析器与管路连接是否紧密，有无漏水，如有漏水及时更换。特别是连接肝素的细分支，不易检查出来，透析器旁路与透析液管路连接位置要正确。
（2） 首次透析患者护士要询问过敏史、家族史，对于特殊体质的患者，要仔细观察，防止过敏反应的发生。并且给予恰当的心里干预，消除患者紧张情绪。
（3） 内漏使用前的锻炼要观察有无侧支循环形成，并且按压较明显的侧支，使主支循环成熟。告知患者锻炼内漏要到位（力度、时间、次数、方法等），包括冷热敷、用药、保护及注意事项。多次数的对患者作详尽的宣教，且形成文字，以便于患者能有效地记住这条“生命线”的重要性。
（4） 静脉置管的患者，置管的夹子要每次更换位置夹住。打开和封闭时要检查所夹位置有无破损、弯折、并检查伤口有无渗血发炎，用剪子等利器折起包扎导管的纱布时候，要格外小心谨慎，防止剪断置管。抽吸导管内回血时检查回血的颜色及有无血栓。尽量避免用力回抽，防止因压力过大引起患者疼痛或血管破裂。
（5） 患者身体出现不舒服状态下，更要加强内漏的锻炼，并且随时观察内漏的变化，随时给予内漏温度增强内漏血液循环。
（6） 有些患者在透析2—3小时后，后背有一小块不同区域的疼痛区，这时要防止心脏疾患发生。适当的按摩也可减轻这种疼痛。有些患者在透析结束后会出现语音的改变。
（7） 护士要经常巡视这几类患者：心供血不良患者常有血流量不足现象，且容易堵漏。无肝素透析患者静脉压增高，常见于静脉壶有凝血，可用盐水冲或适当的敲打。脱水量较多且血流量较高的患者在透析3个小时左右，常见静脉压增高。情绪不稳定的患者（抑郁烦躁等），护士要与家属及时沟通。
（8） 患者透析结束以后，即使血压正常也要休息几分钟，不要急于行走。防止直立性低血压及猝死堵漏等。出现肌肉痉挛的患者，待症状缓解后才可以行走。
（9） 护理中有特殊情况的要交接班，做好护理记录。透析室各种制度的执行要有监督人员经常不定期的检查。监督人员由专业人员担任，并且履行签字及责任书承诺制。
（10） 透析过程中，不要过分依赖于机器。特别是有些老化有安全的机器。机器要经常检修，细微的变化也不要忽视，经常出现警报的机器要留心查找原因（或是机器或是病人）。
（11） 为了保护护士和患者，工作人员时刻手卫生和无菌操作。应严格遵守中华共和国卫生部2009年颁布的有关医务人员手卫生规范。对高危险患者应采取针对性预防措施。在进行下列操作时应先洗手或用快速手消毒剂擦手，并操作时应戴手套和口罩：深静脉插管，静脉穿刺，注射药物，抽血，处理血标本，处理或清洁透析机。并在以下情况下强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后，开始操作前或结束操作后，从同一患者污染部位移到清洁部位时，接触患者黏膜破损皮肤及伤口前后，接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料后，触摸被污染的物品后。
（12） 透析机消毒严格，外部无污染使用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒、有污染时用1500mg/L去掉污染后，再用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒外部。内部要严格要求按照机器使用说明书要求对机器管路进行消毒，注意透析膜破损，动静脉传感器保护罩渗漏后，机器一定要再次消毒方可使用。
（13） 在血液透析时要检测凝血状态，评估患者的身体状态，经常查看动静脉血压循环状态，东静脉壶血液颜色性状。血液流速低时静脉压监测也会低，有些机器会导致停泵，查看原因时要看一下测静脉压管，如果进入血液或冲洗液时，需要重新更换连接管。
（14） 透析后采血考虑到电解质的反跳，透析后采血应在血泵关闭的后1-2分钟内进行。此前先减慢血流速，要考虑一些电解质反跳的情况，通常电解质反跳发生在透析结束后2-30分钟。采样前防止盐水的稀释，不要从静脉血路采样。
（15） 护士在治疗过程中，要时刻准备应对各种并发症的发生，处理过程沉着冷静，及时为患者回血。不要为患者丢失血液。透析治疗中，护士每时每刻都要提高警惕，加强对每位患者的护理，注意每个细节的异常变化，及时发现微小的潜在的危险因素。向患者交待注意事项，要详细耐心，要多次重复，以患者听懂记住为目的。因为生命的重托高于一切，当患者躺在病床上，就表示对医护人员的信任和托付，所以我们护士有责任有义务要让治疗的患者安全软着陆“下机”。
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学习了，实用技术与经验！
70
棒棒的
122
收藏了！
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收藏，留着备用，谢了
79
#血液透析#
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