儿童节礼物：儿童健康方面的新近进展
2015-06-01 MedSci整理 MedSci原创
一、心血管科 1.CIRC-CARDIOVASC QUAL：心血管疾病隐患从儿童时期开始产生 一项美国的研究发现一般情况下小孩子刚开始的血压是处于上佳的状态，但如果饮食情况比较糟糕的话，将会带来严重的体重指数以及胆固醇指数的变化。如果我们为孩子提供了正确而健康的生活选择，他们将会带着更加健康的心血管系统直到成年，而且将会保持健康的心脏直到中年。在有生之年他们的健康状况也
一、心血管科
1.CIRC-CARDIOVASC QUAL：心血管疾病隐患从儿童时期开始产生
一项美国的研究发现一般情况下小孩子刚开始的血压是处于上佳的状态，但如果饮食情况比较糟糕的话，将会带来严重的体重指数以及胆固醇指数的变化。如果我们为孩子提供了正确而健康的生活选择，他们将会带着更加健康的心血管系统直到成年，而且将会保持健康的心脏直到中年。在有生之年他们的健康状况也会相对提高。
2.AHA/ACC：14项指标帮你识别青少年潜在心脏病
青春年少，因心脏病突发而亡，更显人生苦短。为了减少更多悲剧的发生，美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)近日发布的一项声明推出了14条指标，以更好筛查出12~25岁伴有先天性或遗传性心脏病的青少年。该声明特别指出，要以这14条指标为先，而非12导联心电图。
3.INT J CARDIOL：儿童每日看电视两小时，高血压风险增加30%
每天在屏幕前呆了两个小时足以增加了30%的高血压风险。研究还指出，如果没有任何日常体力活动或每天活动少于一个小时，风险按50％增加。多年来一直有研究寻找久坐看电视的生活方式和年轻人肥胖之间的关系，而这项研究揭露了这一习惯与患高血压风险有更大的关系。
二、神经内科
1.PLOS MED：交通空气污染影响儿童认知发展
许多学校位于繁忙道路附近。当儿童在校时，交通空气污染达到顶峰。来自巴塞罗那的一项研究中，有2715名儿童共进行了10112次测试。因为这些数据的多层特性，研究人员使用了线性混合效应模型。试验中的儿童评价年龄为8.5岁，男女各半。平均来讲，工作记忆增长了19.0%，注意力迟钝下降了19.2%。这些变化在男女之间基本一致。对于不同学校周围不同的交通空气污染程度，儿童的学校交通空气污染越是严重，其认知发展增长的幅度越小。
2.儿童节，关注儿童癫痫
我国约有900万癫痫患者(包括成人和儿童)，每年有约40万的新发患者，其中超过一半是儿童。癫痫疾病给患儿的身心发育、社会能力、家庭带来极大的影响。小儿癫痫如不及早正确诊断、正规治疗，对儿童的身体、心理和智力都有较大影响。如果孩子出现癫痫持续状态，有可能会危及生命。需要整个社会给与这部分患儿、家庭理解和支持，拒绝歧视、还给癫痫儿童正常欢乐的童年。目前世界公认治疗癫痫效果最好、最安全的方法是药物治疗，只要早发现、早诊断、规范治疗，儿童癫痫治愈率可达80%。
三、血液科
1.Nat Immunol：儿童接种疫苗降低白血病发病风险？
加州大学旧金山分校的研究人员，根据美国癌症协会的数据，b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗不仅可以防止耳朵感染和Hib所引起的脑膜炎，而且能够预防ALL，后者占15岁以下儿童癌症诊断中的大约25%。
伦敦癌症研究所细胞生物学教授Mel F. Greaves博士是开发了这一理论的科学家之一，他认为婴儿期慢性和复发性免疫反应促进儿童癌症的发生。
2.Nat Med：中国学者破解儿童急性淋巴细胞白血病复发难题
上海交大医学院附属上海儿童医学中心等在国际上首次发现磷酸核糖焦磷酸合成酶1(PRPS1)基因突变是儿童急性淋巴细胞白血病治疗出现耐药和复发的重要原因之一。课题组方面表示，该项研究成果不仅为儿童急性淋巴细胞白血病耐药及复发机制提供新理论依据，也将为疾病复发前进行早期预测、早期干预以及新药开发等精准医学研究奠定了重要研发基础，并有望使中国儿童急性淋巴细胞白血病治愈率得到进一步提升。
四、消化科
1.Clin Gastroenterol Hepatol：围产期哪些因素会导致儿童乳糜泻
2.美科学家发现新抗体 为开发儿童疟疾疫苗带来希望
美国科学家报告说，他们在非洲儿童的体内发现一种抗体，可以把疟原虫“囚禁”在宿主的红细胞内，从而阻止疟原虫在宿主体内扩散。这一新成果为开发儿童疟疾疫苗带来希望。
他们发现，对疟疾有抵抗力的孩子体内有一种叫做PfSEA－1的抗体，这种抗体由恶性疟原虫的PfSEA－1抗原刺激产生。
五、呼吸科
1.JAMA OHNS：儿童慢性咳嗽不容忽视
Case Western Reserve 大学医学院的Harrison Cash博士说：“对于小儿慢性咳嗽，其在耳鼻咽喉科中的初级预防保健及治疗规范不同于同类型典型疾病。在临床实践工作中，儿科耳鼻喉专家遇到小儿咳嗽的三大病因分别为感染、呼吸道高反应性和胃食管返流疾病。为了进一步明确病因，如果初始治疗失败，应早期进行胸片以及肺功能相关检查。”
2.The Lancet Resp Med：研究揭示抗生素使用和婴儿哮喘之间的联系
婴儿在他们第一个生日前接受抗生素治疗可能导致患哮喘的风险上升。然而，英国曼彻斯特大学的新研究表明，针对病毒的免疫系统受损和17号染色体遗传变异，增加了早期使用抗生素治疗后哮喘发展的风险，而不是之前认为的是因为抗生素使用而导致的。
六、精神科
1.JAMA Pediatr：儿童自杀率看似稳定的背后
美国的一项研究分析了过去二十年间美国5-11岁学龄儿童的自杀情况。尽管总的自杀率较为稳定，但却掩盖住了黑人儿童自杀率上升而白人儿童自杀率下降的事实。研究表明了潜在的种族差异需要引起公众的重视。仍需要进一步的研究来监控发展趋势并确定相关风险以及提供保护、预防措施。
2.关注青少年精神障碍与躯体共病
研究人员发现超过1/3的（35.3%）的青少年儿童报告患有至少一种精神障碍及一种慢性躯体疾病。最强关联性存在于情感障碍（如抑郁）和消化系统疾病中。焦虑障碍青少年患者共病关节炎、心脏病及消化系统疾病的倾向也高于平均值。类似的相关性也存在于进食障碍与惊厥（癫痫）间。参与者的年龄、性别或社会经济状况对相关性无影响。故而在治疗时应该同时考虑躯体疾病及精神障碍，以此为儿童及青少年提供更好的医疗保健。
七、肿瘤科
1.Cancer Lett：需要引起重视的中国儿童癌症的发病率、死亡率
一项数据来自145个中国癌症注册中心，覆盖了158403248人口进行集中分析的研究，纳入了在2000 - 2010年期间0 - 14岁被诊断为癌症的儿童患者。结果发现：整体的年龄标准化发病率为每百万人中87.1人以及年龄标准化死亡率为每百万人中36.3人。我们发现每年在发病率上以2.8%显著的增加，死亡率减少不显著，总体5年相对生存率达到71.9%。2015年预计新病例数达到22875例。发病率增加的趋势和5年内相对较低的存活率表明应该花更多的努力预防和控制中国的儿童癌症。
2.ASCO 2015全体大会：儿童癌症幸存者的生存得到大大延长
社会保障机构队列提供的证据表明以减少晚期副反应的发生率、提高早期检测率为目的的治疗方案的改进，有效地渐少了晚期死亡率。对此，ASCO专家Stephen Hunger评论说：“通过认真改革儿童癌症治疗方案，长期治疗和护理的结果已经得到了突飞猛进的改善。治愈率的提高也带来了癌症治疗并发症相关死亡率的下降。”
八、内分泌科
1.BMC Pregnancy Childbirth：儿童肥胖可能与母亲孕期行为有关
本研究结果显示，于孕期久坐不动相比较，孕期体重每增加1 kg，后代8岁时超重/肥胖的几率为1.01 ，若孕妇吸烟则该值为1.23 ，但是如果孕妇有适度的运动，则该数据显得相当乐观，仅为0.77。母亲孕期体重增长情况、运动情况以及吸烟会对后代8岁时超重/肥胖的发生产生显著影响。根据研究结果，医疗保健人员应建议孕妇戒烟、适度运动等以减少后代超重/肥胖风险。
2.JAMA Pediatr：肥胖儿童用药剂量怎么确定？
肥胖儿童的临床的药代动力学参数被观测到有显著改变。药代动力学参数改变导致了肥胖和非肥胖儿童之间暴露量的实质性差异。研究人员没有发现药物脂溶性和分布容积或清除率之间有由于肥胖导致的联系。
对于肥胖儿童来说，大多数合适的基于体重的剂量策略仍缺乏共识。为了确定治疗有效性并保证药物安全，对肥胖儿童进行前瞻性的药代动力学试验是有必要的。
九、五官科
Caries Res：父母受教育程度会影响儿童龋齿的程度
有研究表明：完成高中学业的父母其拜访牙医的频率是未完成高中学业的父母的1.76倍，这又与父母完成高中学业的儿童拜访牙医的频率是父母未完成高中学业的儿童的5.78倍有关。随后，拜访牙医的儿童其未治疗龋齿较不拜访牙医儿童低26%。此外，父母的受教育程度与其儿童未治疗龋齿降低34%以及龋齿或已充填牙齿降低28%直接相关。
本研究克服了现存文献的重要概念和分析的局限性。结果证实了父母的受教育程度在儿童龋齿中所起的作用，并表明父母的行为因素是儿童口腔健康的重要调节因子。
十、其它
1.震惊！江浙沪儿童一半以上暴露于抗生素
今年4月份，上海复旦大学公共卫生学院公布一份有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究报告，引起公众广泛关注。这项研究，历经1年，对江苏、浙江、上海1000多名8到11岁在校儿童的尿液监测证实，该地儿童普遍暴露于多种抗生素，背负沉重的抗生素负担。化验结果表明，这1000多个样本儿童中，至少有58%的儿童尿中检一种抗生素，1/4的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中甚至能检出6种抗生素。
2.Cell Host Microbe：婴儿期抗生素使用或导致成年期患多种疾病
最近来自明尼苏达大学的科学家通过研究揭示了婴儿期抗生素使用、肠道菌群改变及婴儿后期疾病状况之间的三角关系：肠道菌群失衡即为生态失调，往往会引发多种感染性疾病、过敏症及其它字体免疫障碍，甚至肥胖等。
3.JCAP：阿托西汀用于儿童注意缺陷/多动症状的功效
有研究表明，抑郁和焦虑的严重程度及药物反应与儿童受虐待有关。 本研究是结果是：在基线，ADHD症状评定量表上显示受虐待的儿童比非受虐待的儿童有更高的总得分，以及更高水平的多动/易动症状，然而注意力不集中的分数在两组之间相似。如果离解关联症状是由受虐待儿童创伤性经历造成的，创伤治疗工具而不是药物疗法可能对治疗离解关联症状有用。
4.Nutrition：钙和维生素D摄入量对儿童发育的影响
研究者发现发育不良儿童脂肪、钙、磷、维生素D、维生素B2/核黄素、维生素B12(营养摄入通常来自于牛奶)摄入量低于正常儿童。当排除低出生体重儿童后发现，钙、维生素D和维生素B2/核黄素摄入量依旧显著降低。HAZ在习惯喝牛奶的儿童中高于不喝牛奶的孩子(P = 0.003)。研究结果表明，该研究人群中可能因为断奶后牛奶摄入量低而导致钙和维生素D摄入量不足，进而影响该人群的生长发育，导致发育不良的情况出现。
最后，祝阅读此文的大小朋友和您的小小朋友节日快乐！
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